目的:本研究拟通过对肺结核（PTB）患者的蛋白营养状况、治疗前及治疗一个月的痰检结果、临床症状进行调查,分析低蛋白营养状况对PTB患者初期治疗效果的影响。为改善PTB患者的低蛋白质营养状况及辅助治疗提供理论依据。方法:采用描述性流行病学方法,于2012-2020年在山东省两市结核病定点防治医疗机构,对840名确诊的强化治疗前的PTB患者开展蛋白质营养状况调查,收集患者基本信息,身高、体重,机体蛋白水平（包括总蛋白、白蛋白、血红蛋白）等数据资料。通过半定量食物频率问卷及3天24h膳食问卷收集患者食物摄入量（包括谷薯类、豆类、禽畜肉类、鱼虾类、奶及奶制品、蛋类）并计算蛋白质摄入水平。根据膳食摄入低于推荐摄入量、机体蛋白水平低于正常参考值判定患者伴有低蛋白营养状况。采用四分位进行分组,通过Logistic回归分析PTB患者膳食蛋白摄入量与机体蛋白水平之间的关联性。在此基础上,采用前瞻性流行病学方法对其中399名确诊的PTB患者进行为期一个月（4周）的随访调查。收集患者的病历信息、临床表现（包括咳嗽、咳痰、发热、乏力、食欲减退、消瘦）、痰检结果。分析抗结核治疗前和治疗一月后膳食蛋白质摄入和机体蛋白水平的变化。采用四分位数法进行分组,通过Logistic回归分析PTB患者低蛋白营养状况对治疗前及治疗初期（1月）痰菌转阴、临床病症改善的影响。结果:膳食调查结果显示,840例PTB患者谷薯类、豆类、禽畜肉类、鱼虾类、奶类、蛋类平均摄入量分别为309.00g/d、18.67g/d、50.00g/d、10.00g/d、33.33g/d、50.00g/d,其中豆类、鱼虾类及奶类均低于我国膳食宝塔的推荐摄入量（RNI）。PTB患者蛋白质平均摄入量为58.72g/d,其中57.1%的患者蛋白质摄入量低于膳食蛋白质参考摄入量（DRIs）。机体蛋白水平检测结果显示,PTB患者总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）的平均水平分别为68.34±8.70 g/L、39.76±5.41g/L、132.01±18.08g/L。其中16.2%的患者TP低于正常参考值,17.0%的患者伴有低白蛋白血症,15.6%的患者血红蛋白水平显著降低（即贫血）。采用四分位进行分组,经调整混杂因素后,Logistic回归分析结果显示,禽畜肉摄入量≥93.25g/d、奶类摄入量≥106.67g/d、蛋白质摄入量≥75.55g/d与PTB患者正常的蛋白水平显著相关。399名PTB患者临床表现分析显示,咳嗽、咳痰、发热、乏力、食欲减退、消瘦的发生率分别为77.9%、67.2%、34.6%、38.8%、40.9%、25.6%。其中168名患者完成抗酸杆菌涂片检查,54.8%的患者涂片阳性。Logistic回归分析结果显示,ALB≥42.30g/L与痰检结果显著相关,PTB患者更可能表现为痰检阴性。ALB≥42.30g/L、HGB≥142.00g/L与临床病症显著相关,PTB患者更可能伴有较少的临床病症。低白蛋白血症、贫血可能会增加PTB患者临床病症增多的风险。抗结核治疗一个月后,咳嗽、咳痰、发热、乏力、食欲减退、消瘦的发生率分别为39.1%、28.8%、4.0%、29.3%、17.8%、11.3%。31.0%的患者涂片阳性。Logistic回归分析结果显示,低白蛋白血症可能会延误PTB患者痰菌转阴、临床症状消退。蛋白质摄入量≥74.57g/d、TP≥77.80g/L、ALB≥41.90g/L、HGB≥149.00g/L与痰检结果、临床症状显著相关,可能会促进PTB患者痰菌转阴、临床症状消退。结论:PTB患者蛋白质营养状况较差,膳食蛋白摄入量偏低,低白蛋白血症检出率较高。增加禽畜肉、奶类、蛋白质摄入可能会改善PTB患者的蛋白水平。蛋白质营养状况较差,可能会影响疾病严重程度,并延误PTB患者痰菌转阴、临床症状消退。因此,建议PTB患者适量增加富含蛋白质食物尤其是优质蛋白质的摄入,改善蛋白质营养状况,促进疾病康复。