目的
　　1．探究儿童近视和户外活动时间的相关性及动态变化特点；
　　2．探究不同屈光状态的学生和不同任课老师对户外活动主观态度及学龄儿童户外活动时间的影响因素。
　　对象与方法
　　第一部分：采用整群抽样方法，在温州市鹿城区登记在册的64所小学中，抽取三所同质性较高的小学，将一～三年级小学生纳入调查。眼科检查内容包括屈光检查和眼轴测量，问卷由本课题组人员自行编制，内容包括学生一般信息、学生户外活动、用眼行为的调查。每学期初调查一次，共进行六次随访，初始调查时共1422名学生参与调查，最终1384名学生完成所有跟踪随访项目。对调查数据进行双人录入，使用SPSS22.0进行统计分析。
　　第二部分：半结构式访谈，采用目的抽样法，根据前期调查结果，选择近视进展较快（等效球镜增长速度≤-1.50D/年）或随访期间视力正常（等效球镜＞-1.0D）的学生，及其班主任老师和体育老师，最终对12名学生和11名老师，进行半结构式访谈。
　　结果
　　第一部分：儿童近视与户外活动的跟踪调查
　　1.学生一般信息：共1384名学生完成全部调查，其中一年级学生480人，二年级510人，三年级394人，分别占比34.68%、36.85%、28.47%；男生744人，女生640人，分别占比53.76%、46.24%；年龄主要分布在6、7、8、9岁，分别占比23.99%、33.82%、34.39%、7.80%。
　　2.学生户外活动情况：初始调查时，男生户外活动时间1.85±1.09h/d多于女生1.62±0.97h/d，差别有统计学意义(P＜0.001)；一年级学生户外活动时间1.72±1.06h/d，二年级1.74±1.00h/d，三年级1.77±1.07h/d，差异无统计学意义(P=0.801)。
　　3.视力正常学生与近视学生的户外活动时间比较：正常视力学生六次户外活动平均时间（1.93±0.75h/d），高于初始近视的学生（1.84±0.72h/d）和新发近视的学生（1.82±0.72h/d），差异有统计学意义（P=0.045）。
　　4.不同户外活动时间的学生近视患病率比较：户外活动0～1h/d的学生的近视患病率为30.5%，户外活动1.1～2h/d的学生的近视患病率为23.2%，户外活动2.1～3h/d的学生的近视患病率为26.5%，户外活动大于3h/d的学生的近视患病率为13.8%。随着户外活动时间的增加，近视患病率随之降低，不同户外活动时间的学生的近视患病率有统计学差异（χ2=15.298，P=0.18）。
　　5．不同户外活动时间的学生的眼轴比较：不同户外活动时间的学生在初始调查、第12个月、24个月时的眼轴长度均无统计学差异；户外活动0～1h/d的学生的眼轴增长量为0.59±0.44mm,户外活动1.1～2h/d的学生的眼轴增长量为0.59±0.66mm，户外活动2.1～3h/d的学生的眼轴增长量为0.59±0.87mm，户外活动大于3h/d的学生的眼轴增长量为0.49±0.85mm。，户外活动大于3h/d的学生眼轴增长量显著慢于其他三组学生，差异有统计学意义（P=0.037）。
　　6.学生六学期随访期间屈光度变化量影响因素的多元线性回归：户外活动时间（P=0.013）、近视发病年龄（P＜0.001）为显著影响因素。
　　第二部分：学龄儿童户外活动影响因素的半结构式访谈
　　1.户外活动时间的影响因素主题归纳为：自然环境因素、学校环境因素、家庭因素、个人因素。自然环境因素主要是孩子及家长一般会选择较适宜的天气去户外活动，学校环境因素包括不同任课教师的态度、鼓励行为及学校相关课程设置的影响，家庭环境因素主要是家长对户外活动的支持程度、居住环境及课外辅导班，个人因素主要包括学生的内在性格及兴趣爱好。
　　2.近视学生辅导班多、作业多、体育课少、且对户外活动的兴趣较低；视力正常的学生爱好户外活动，并受到家长和老师的鼓励。
　　3.体育老师和班主任老师对待学生户外活动的态度存在差异。
　　结论
　　1.户外活动对降低近视发病率和延缓近视的发生、发展具有显著影响。
　　2.视力正常的学生相对有更多的户外活动时间，与其家长和老师的鼓励行为和近视防控意识有关。