【摘 要】
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【目的】评估改良Bacon术与部分内括约肌切除术（partial intersphincteric resection,PISR）在低位直肠肿瘤保肛手术中的可行性、肿瘤学安全性以及术后肛门功能恢复情况。【方法】回顾性分析2012年1月至2018年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科,施行改良Bacon术或PISR手术病人的临床资料及随访信息。肛门失禁Wexner评分及Kirwan分级
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【目的】评估改良Bacon术与部分内括约肌切除术（partial intersphincteric resection,PISR）在低位直肠肿瘤保肛手术中的可行性、肿瘤学安全性以及术后肛门功能恢复情况。【方法】回顾性分析2012年1月至2018年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科,施行改良Bacon术或PISR手术病人的临床资料及随访信息。肛门失禁Wexner评分及Kirwan分级资料用于评价病人术后的肛门功能。【结果】共有44例病人纳入研究,其中改良Bacon组21例（15例直肠癌,6例直肠其他肿瘤）,PISR组23例（全部为直肠癌）,两组病人均顺利完成手术,无围手术期死亡病例。与PISR组相比,改良Bacon组无需行预防性回肠造口,手术时间更短（P=0.002）、总住院费用更低（P<0.001）,但改良Bacon组术后住院时间更长（P=0.002）。两组直肠癌病例术后病理分期差异无统计学意义（P=0.109）,术后中位随访时间34个月,PISR组出现1例术后盆腔复发行APR术;改良Bacon组有2例直肠癌复发病例,其中1例术后局部复发行经肛门直肠肿物切除,1例肿瘤复发去世,随访期内总体生存率为93.33%。肛门功能方面,在术后早期改良Bacon组病人的日平均排便次数更少（P<0.001）,肛门失禁Wexner评分、Kirwan分级综合评分均优于PISR组（P<0.001）;两组病人的肛门功能在术后均逐渐恢复,没有因严重肛门失禁需要行永久性结肠造瘘的病例。术后1年后两组病人的肛门感觉、控便能力相当（P>0.05）。【结论】改良Bacon术治疗低位直肠肿瘤安全可靠,无需行预防性造口,在术后早期肛门功能恢复上较PISR更有优势,可选择性用于治疗早期低位直肠癌及部分良性疾病。
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