【摘 要】
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目的:探讨影响重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓预后的因素。方法:通过收集50例急性缺血性卒中患者,在发病4.5小时内给予rt-PA治疗,记录患者基线时临床和实验室资料,以90d时改良Ra
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目的:探讨影响重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓预后的因素。方法:通过收集50例急性缺血性卒中患者,在发病4.5小时内给予rt-PA治疗,记录患者基线时临床和实验室资料,以90d时改良Rankin量表(mRS)评分作为疗效指标,通过比较预后良好组和预后不良组之间的临床和实验室资料,对差异有统计学意义的做进一步Logistic回归分析,分析影响预后的独立相关因素。结果1:50例溶栓病人,预后良好组17例(34%),预后不良组33例(66%)。病因学分型23例(46%)大动脉粥样硬化,15例(30%)心源性卒中,6例(12%)小动脉闭塞,4例(8%)原因不明,2例(4%)其它原因。美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分≥15分共21例,其中16例为大脑中动脉闭塞,2例为颈内动脉闭塞,3例为后循环梗死。2:经单因素变量分析,NIHSS评分(P=0.001)、基线血糖(P=0.001)、房颤(P=0.035)和基线舒张压(P=0.001)差异有统计学意义,多因素回归分析显示NIHSS评分≥15分(OR=1.752,95%CI1.452-3.852,P=0.022),基线血糖>11.1mmol/L(OR=2.087,95%C12.207-7.269,P=0.031)为影响预后的独立危险因素。3:溶栓后共发生17例(34%)出血性转化,预后良好组主要为HI型,预后不良组主要为PH型,其中预后不良组有2例患者因PH-2型而死亡。结论患者溶栓时重度神经功能缺损或伴有高血糖预后不佳。
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