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目的:通过比较MCP-1在正常孕妇和子痫前期患者胎盘及血清中的表达,探讨MCP-1在子痫前期发病机制中的作用。同时比较血清CRP、胰岛素抵抗指数在正常孕妇和子痫前期患者中的变化,分析MCP-1与CRP、胰岛素抵抗的相关性,以进一步探讨炎症反应在子痫前期中的作用,为临床预防和治疗子痫前期提供理论依据。
方法:随机选取30例正常晚孕妇女、30例轻度子痫前期患者和30例重度子痫前期患者进行研究。采用免疫组织化学S P法检测MCP-1在胎盘组织中的定位和表达;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清MCP-1水平;应用免疫散射比浊法检测血清CRP水平;按稳态模型公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用Pearson 相关法进行相关性分析。
结果:(1)子痫前期患者胎盘组织和血清中MCP-1的表达均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.01),重度子痫前期患者MCP-1的表达高于轻度子痫前期组,差异有统计学意义(P<0.01);(2) 子痫前期患者血清CRP水平高于正常妊娠组,差异显著(P<0.01);重度子痫前期患者血清CRP水平高于轻度子痫前期组,差异显著(P<0.01);(3) 子痫前期患者胰岛素抵抗指数高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.01);重度子痫前期患者胰岛素抵抗指数高于轻度子痫前期组,差异有统计学意义(P<0.01);(4)子痫前期患者胎盘组织MCP-1表达与血清MCP-1水平呈显著正相关(r=0.725,P<0.01);子痫前期患者胎盘组织MCP-1表达、血清MCP-1水平与血清CRP水平呈显著正相关(r=0.747,0.954,P<0.01),与胰岛素抵抗指数呈显著正相关(r=0.775,0.881,P<0.01);子痫前期患者血清CRP水平与胰岛素抵抗指数呈显著正相关(r=0.883,P<0.01)。
结论:炎性细胞因子MCP-1在子痫前期患者胎盘与血清中的表达升高,提示子痫前期的发生、发展与炎症性反应有关。MCP-1与CRP在子痫前期的发生发展中具有协同性。胰岛素抵抗可能加重了子痫前期患者的慢性炎症状态。