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目的:回顾性分析PD/PCD联合自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及相关预后因素。方法:回顾性分析2015年至2019年期间于甘肃省人民医院血液科13例接受PD/PCD联合自体造血干细胞移植(ASCT)治疗的多发性骨髓瘤(MM)患者的临床资料以及26例单纯行PD/PCD持续化疗的MM患者的临床资料,观察记录患者的年龄、性别、疾病分型及移植前状态、疾病缓解深度及微小残留病灶(MRD)、总生存期(OS)以及无进展生存期(PFS),并进行SPSS 19统计学分析。结果:39例MM患者中PD/PCD联合ASCT治疗组13例,男性7例(53.8%),女性6例(46.2%),年龄中位数57(42~70)岁,单纯PD/PCD治疗组26例,男性15例(57.7%),女性11例(42.3%),年龄中位数62(42~75)岁,两组的性别、年龄差异统计学分析P>0.05,差异无统计学意义。39例患者中有13例行PD/PCD联合ASCT治疗,其中8例(61.5%)患者出现感染,3例(23.1%)患者出现带状疱疹,5例(38.5%)患者出现周围神经病变,6例(46.2%)患者出现严重的消化道反应,9例(69.2%)患者出现Ⅱ度以上的骨髓抑制,无移植相关死亡。26例单纯行PD/PCD化疗中,18例(69.2%)患者出现感染,9例(34.6%)患者出现带状疱疹,13例(50.0%)患者出现神经病变,有9例(34.6%),3例(11.5%)患者出现Ⅱ度以上的骨髓抑制,两组间的不良反应差异比较P>0.05,无统计学意义。13例PD/PCD联合ASCT治疗组在ASCT治疗前达CR 4例(30.8%),VGCR 2例(15.4%),≥VGCR 6例(46.2%),PR 5例(38.5%),在ASCT治疗后CR 10例(76.9%),VGCR 2例(15.4%)≥VGCR 12例(92.3%),PD 1例(7.7%),ASCT治疗前后比较,P<0.05,差异具有统计学意义。26例PD/PCD治疗组治疗后达CR 9例(34.6%),VGCR 4例(15.4%),≥VGCR 13例(50.0%),PR 7例(26.9%),MR2例(7.7%),SD 1例(3.8%),PD 3例(11.5%),与PD/PCD联合ASCT治疗组比较,P<0.05,差异有统计学意义。PD/PCD联合ASCT组患者的OS、PFS的中位数分别为26(9~48)月、16(3~42)月。而PD/PCD治疗组26例患者的中位OS、PFS分别为18(5~38)月、5(3~30)月。PD/PCD联合ASCT组与PD/PC治疗两组间的OS、PFS比较,OS期的差异无统计学意义(P>0.05);两组间的PFS比较,具有统计学差(P<0.05)。13例PD/PCD联合ASCT治疗组的患者有≥65岁2例,小于65岁的11例,PFS中位数分别为13(13~18)月,16(3~42)月,两组的OS中位数分别为19(19~27)月,26(9~48)月,≥65岁组和小于65岁组的PFS、OS相比较,P均大于0.05,差异无统计学意义。13例PD/PCD联合ASCT治疗组IgG型7例、IgA型4例、游离轻链型2例,不同分型的患者PFS期中位数分别为32(3~42)月、18(12~28)月、13(13~16)月,OS期的中位数分别为18(9~48)月、27(22~32)月、19(19~26)月,不同分型的PFS和OS相比较,P均大于0.05,差异无统计学意义。PD/PCD联合ASCT治疗组的13例患者中,ASCT前MRD阳性8例(61.5%),MRD阴性5例(38.5%),ASCT后MRD+3例(23.1%),MRD阴性10例(76.9%);移植前后相比较,P<0.05,差异具有统计学意义。ASCT前MRD阳性的PFS中位为12(3~18)月,OS中位数为18(9~27)月;ASCT前MRD阴性的PFS中位数为32(13~42)月,OS中位数为35(19~48)月,ASCT前MRD阳性组和MRD阴性组相比较P均小于0.05,差异具有统计学意义。PD/PCD联合ASCT治疗组的13例患者中,以ISS分期:Ⅰ期5例(38.5%),Ⅱ期5人(38.5%),Ⅲ期3人(23.1%)。不同分期的PFS中位数分别为Ⅰ期18(6~37)月,Ⅱ期28(13~42)月,Ⅲ期12(3~12)月,OS中位数分别为Ⅰ期18(9~40)月,Ⅱ期26(19~35)月,Ⅲ期22(16~48)月,不同分期的PFS及OS相比较,P均大于0.05,差异无统计学意义。结论:1.PD/PCD联合自体造血干细胞移植的仍不能减轻对机体的毒副作用,其安全性还需进一步探讨研究。2.PD/PCD联合ASCT治疗不仅可以改善患者的CR率及VGCR率,而且还可以延长患者的PFS。3.行ASCT治疗可进一步提高患者的MRD阴转率。4.ASCT前MRD阴性的患者与MRD阳性患者相比较可延长PFS和OS期。5.对于≥65岁的MM患者若体能状态良好,无严重基础病且可以耐受治疗中的不良反应可以行ASCT治疗。