目的:本研究对2013年8月至2018年8月在中国人民解放军联勤保障部队第940医院（原中国人民解放军兰州总医院）收治的518例胸腔积液患者的基本情况及胸部计算机体层成像（computed tomography CT）特征性表现进行整理分析,综合评价良、恶性胸腔积液患者年龄、性别等一般情况,并通过Logistic回归分析方法建立恶性胸腔积液胸部平扫CT评分系统,绘制ROC曲线验证其预测诊断价值并评估其参考意义,为良恶性胸腔积液的鉴别提供早期、简便及有价值的参考诊断方法。方法:根据良恶性胸腔积液的诊断标准,回顾性收集明确诊断的良性胸腔积液370例,恶性胸腔积液148例,收集患者基本信息并观察患者胸部平扫CT征象,观察CT影像中胸水单双侧、胸膜结节、胸膜是否均匀、胸膜增厚程度、纵膈胸膜增厚、胸膜下脂肪影改变、胸水包裹情况、心包积液量、胸水密度平均CT值、胸水密度CT值平均标准差（SD）等特点,将相关因素进行统计学处理。采用二元Logistic回归分析对患者胸部CT特征行单因素分析,选择有统计学意义的变量（P<0.05）进行多因素分析,最终建立恶性胸腔积液胸部平扫CT评分系统模型,通过绘制ROC曲线,表明该模型对恶性胸腔积液的诊断价值。结果:1.良性胸腔积液患者370例,年龄14⁹0岁,年龄中位数为61岁,四分位数间距27.25岁;男:女≈2:1;良性胸腔积液中肺炎旁胸腔积液170例（45.95%）,结核性胸腔积液129例（34.86%）,心源性等其他原因引起的胸腔积液共71例（约19.19%）。148例恶性胸腔积液患者年龄18⁹0岁,中位数61岁,四分位数间距为19.00岁;男:女≈1.4:1;在恶性胸腔积液中,肺癌患者92例（62.16%）,恶性胸膜间皮瘤22例（14.86%）,乳腺癌12例（8.11%）,消化道及生殖系统、纵膈及其他部位肿瘤共22例（14.87%）;其中67例患者有其他部位转移,主要包括肝脏转移,骨转移、肾上腺转移、消化道转移及颅脑转移灶。2.二元Logistic回归单因素分析结果:单侧胸水（P=0.006）、胸膜结节（P=0.000）、胸膜均匀（P=0.000）、纵膈胸膜增厚（P=0.000）、胸膜下脂肪影<0.25mm（P=0.000）、胸水包裹（P=0.000）、胸水量（P=0.000）、非钙化性纵膈淋巴结肿大（P=0.000）、心影增大（P=0.001）、胸水密度平均CT值（P=0.005）、胸水密度平均标准差（SD）值（P=0.001）是恶性胸腔积液诊断的相关因素;3.二元Logistic回归多因素分析结果:胸膜结节（P=0.000）、胸膜是否均匀（P=0.000）、纵膈胸膜增厚（P=0.000）、胸水包裹（P=0.000）、胸水量（P=0.006）,这5个变量最终进入恶性胸腔积液的胸部CT评分风险预测模型;4.胸部平扫CT评分系统模型的建立:Y=X₁×胸膜结节+X₂×胸膜均匀+X₃×纵膈胸膜增厚+X₄×胸水包裹+X₅×胸腔积液量。（根据多因素分析中偏回归系数的权重,无胸膜结节时,X₁=0,当胸膜结节>0mm,<5mm时,X₁=2,当胸膜结节≥5mm时,X₁=4;当胸膜均匀时,X₂=-3,不均匀则取值为0;当纵膈胸膜增厚时,X₃=4,纵膈胸膜不增厚则取值为0;胸水包裹时,X₄=-3,不包裹则为0;胸水量为少量时,X₅=0,为中量时,X₅=1,为大量胸水时,X₅=3）;5.该评分系统对恶性胸腔积液的诊断灵敏度是89.86%,特异度为96.49%,诊断准确度为94.59%,阳性预测值为91.10%,阴性预测值为95.97%。结论:1.恶性胸腔积液的多项胸部平扫CT特征对MPE具有诊断意义;2.胸膜结节、纵膈胸膜增厚、胸水量是MPE诊断的危险因素,胸膜均匀、胸水包裹是MPE诊断的保护因素。以上5项特征可构成评分模型并对恶性胸腔积液进行诊断;3.本研究恶性胸腔积液CT评分风险预测模型拟合度及预测准确性较好,在MPE诊断中具有较高的指导价值,是一种安全、有效、诊断率较高的检查方法。