目的:研究糖尿病患者的角膜神经病变与糖尿病足的相关性。方法纳入42例糖尿病患者:非糖尿病足患者(28例56只眼),糖尿病足患者(14例28只眼),以及20例健康志愿者(对照组20例40只眼),均行角膜共聚焦显微镜评估角膜神经病变的程度,包括定量分析角膜神经纤维长度(CNFL)、角膜神经纤维密度(CNFD)、角膜神经纤维分支密度(CNFBD)、角膜神经弯曲度(CNT)等。同时分析年龄、病程、糖化血红蛋白、神经症状评分(NSS)、神经缺陷症状评分(NDS)与角膜神经参数的相关性。所有数据通过SPSS 22.0统计,行单因素方差分析及Spearman相关性分析。结果3组患者各角膜神经指标存在显著差异(P<0.01),且非糖尿病足患者CNFL、CNFD、CNFBD较对照组(13.470±2.753mm/mm~2 vs 16.699±1.613mm/mm~2、27.645±6.173mm/mm~2 vs 32.344±4.552mm/mm~2、38.380±11.894mm/mm~2 vs47.552±5.005mm/mm~2)均明显减少,CNT(1.432±0.348 vs 0.759±0.365)明显增大,糖尿病足患者CNFL、CNFD、CNFBD较非糖尿病足患者(9.701±1.834mm/mm~2 vs 13.470±2.753mm/mm~2、19.102±4.523mm/mm~2vs 27.645±6.173mm/mm~2、22.645±6.883mm/mm~2 vs 38.380±11.894mm/mm~2)明显减少,CNT(2.006±0.432mm/mm~2 vs 1.432±0.348mm/mm~2)加大。年龄与CNFL无相关性(p>0.05),与CNFD(r=-0.419,p=0.006)、CNFBD(r=-0.352,p=0.022)呈负相关,与CNT(r=0.347,p=0.024)呈正相关;病程与CNFL(r=-0.328,p=0.034)、CNFD(r=-0.337,p=0.029)、CNFBD(r=-0.404,p=0.008)负相关,与CNT(r=0.332,p=0.032)成正相关,NSS与CNFL(r=-0.364,p=0.018)、CNFD(r=-0.332,p=0.032)、CNFBD(r=-0.340,p=0.028)呈负相关,与CNT无相关(p>0.05);NDS与CNFL(r=-0.319,p=0.039)、CNFD(r=-0.399,p=0.009)、CNFBD(r=-0.369,p=0.016)呈负相关,与CNT(r=0.392,p=0.010)呈正相关;HbA1c与角膜神经参数未见明显相关性。结论:糖尿病足患者的角膜神经病变较非糖尿病足患者更加明显,角膜神经参数未来可能用于预测糖尿病足的发生发展,角膜神经病变的严重程度可能与糖尿病的病程、周围神经病变的程度(NSS、NDS)相关。