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目的探究急性脑梗死患者阻塞性睡眠呼吸暂停（obstrustive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）的体位特征，为合并OSAHS的脑梗死患者寻找体位干预的理论依据和临床干预方法。方法连续入选经头颅MRI检查证实并经多导睡眠图(PSG)检查诊断为急性脑梗死合并OSAHS的患者，根据PSG结果，将仰卧位AHI≥其它体位AHI2倍的患者定为体位性OSAHS（positional patientsPP），将仰卧位AHI<其它体位AHI2倍的患者定为非体位性OSAHS（non-positional patients NPP）。比较体位性和非体位性OSAHS脑梗死患者的睡眠呼吸紊乱的体位特征、卒中危险因素、临床特征及头颅MRI的特征。比较合并OSAHS的脑梗死与非脑梗死患者睡眠呼吸紊乱的体位特征及危险因素。结果连续筛查的122脑梗死病例中，67.2%（82/122）合并睡眠呼吸紊乱，其中87.8%（72/82）患者为OSAHS，3.7%（3/82）为中枢性睡眠呼吸紊乱（CSA），8.5%（7/82）的为混合性睡眠呼吸紊乱（MSA）。脑梗死组高血压、糖尿病、血脂增高和吸烟患者均明显高于非脑梗死组P<0.05。72例合并OSAHS的脑梗死者中体位性OSAHS为58.3%（42/72），其仰卧位AHI为30.70±11.20，仰卧位时间为55.6%，非体位性OSAHS为41.7%（30/72），仰卧位AHI为19.66±8.9，仰卧位时间45.2%，P<0.05。体位性脑梗死组高血压、高脂血症和心脏病患病率高于非体位组。首次脑梗死与复发脑梗死组比较显示，无论PP组还是NPP组复发组睡眠呼吸紊乱程度更重。不同部位梗死分析显示后循环梗死PP发生率为75%，前循环为51%，前后循环为63.6%，前后循环比较有显著性，P<0.05。将脑梗死分为腔隙梗死组和非腔隙梗死组后发现后者PP发生率高（P=0.047），且更多地采取仰卧位睡眠（P=0.001）。NIHSS分值≥7组PP发生率为84.6%（11/13），AHI为32.12，仰卧位AHI为35.43，仰卧位时间72.3%，NIHSS<7分组PP发生率为52.5%（31/59），AHI为26.04，仰卧位AHI为29.34，仰卧位时间63.5%(P=0.034)。结论急性脑梗死患者体位性OSAHS患病率高，卒中复发率高，梗死面积大，神经功能损伤重。早期积极筛查、评估和体位干预有可能改变合并体位性OSAHS脑梗死的转归。