【目的】本研究包括两个部分,第一部分通过对以神经系统损害为首发临床表现的主动脉夹层患者进行临床分析,了解主动脉夹层并发神经系统损害的临床特点以便作出正确处理。第二部分通过对主动脉夹层行腔内隔绝术治疗的患者进行随访,了解神经系统并发症产生的原因、临床表现、处理和预防,并评价TCD在脑盗血综合征诊断中的意义和价值。【方法】第一部分：回顾性分析2003年1月～2010年4月期间,在昆明医学院第二附属医院行胸腹部CT/MRI确诊的234例主动脉夹层患者的临床资料,分为2组：伴发神经系统损害组(n=66)和不伴发神经系统损害组(n=168)。比较2组间起病情况、分期、分型、神经系统损害的临床表现及影像学检查结果等方面的差异。第二部分：回顾性分析2007年1月～2010年10月期间,在我院住院治疗的74例主动脉夹层患者的临床资料(14例失访病例不计入统计),分为：非手术治疗组(n=23)、手术治疗组(n=37)。其中手术治疗组又分为：手术治疗A组(覆膜支架部分/完全封闭左锁骨下动脉,n=25)、手术治疗B组(覆膜支架未封闭左锁骨下动脉,n=12)。比较3组间性别、分期、分型、治疗效果、TCD检查结果(39例患者接受TCD检查)等方面的差异；自身随访前后对照研究分析2009年10月～2010年10月入院的15例主动脉夹层患者的临床资料,比较治疗前、后神经系统并发症的发生率、TCD检查结果等方面的差异；结果采用SPSS11.5软件进行统计学分析。【结果】第一部分：伴发神经系统损害组和不伴发神经系统损害组在性别(P>0.05)、临床分期(P>0.05)方面无统计学差异；在临床分型方面具有显著统计学差异(P<0.01)；临床误诊率(P<0.01)、死亡率(P<0.01)具有显著统计学差异。第二部分：回顾性分析结果：非手术治疗组与手术治疗组的死亡率具有显著统计学差异(P<0.01)；在非手术治疗组与手术治疗组TCD结果具有统计学差异(x2检验的确切概率法,P<0.05),手术A组与手术B组TCD结果无统计学差异(P>0.05)。自身随访前后对照研究分析结果：治疗前、治疗后的神经系统并发症的发生率具有统计学差异(P<0.05)；治疗前、后TCD结果具有统计学差异(P<0.05)。【结论】主动脉夹层伴发神经系统损害在临床分型中常见于Stanford A型,首次误诊率、死亡率均明显高于不伴发神经系统损害的主动脉夹层。主动脉夹层非手术治疗死亡率明显高于手术治疗,手术治疗后出现神经系统并发症明显高于非手术治疗,以出现锁骨下动脉盗血综合征最为常见。部分或完全封闭左锁骨下动脉对于神经系统并发症的发生具有一定的影响,非手术治疗和手术治疗没有封闭左锁骨下动脉对于神经系统并发症的发生无明显影响。TCD检查不能完全诊断出锁骨下动脉盗血综合征,可能与不同途径的侧枝循环建立、操作者的经验、检查仪器的灵敏度等相关。