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目的本研究旨在探讨体力活动(physical activity,PA)与全死因死亡的关联。方法采用整群随机抽样法,本研究于2007年7-8月和2008年7-8月在河南省新安县农村地区招募年龄≥18岁的研究对象20194名,分别对其进行问卷调查、体格检查、实验室检测。2013年7-8月和2014年7-10月进行与基线调查内容相同的随访调查,共随访到17265名研究对象(随访率:85.50%)。排除基线PA水平缺失的3名研究对象,本研究共纳入17262名研究对象来探讨PA与全死因死亡的关系。研究对象基线PA水平按照代谢当量(Metabolic equivalents,METs)四分位数分为极轻体力活动(extremely light physical activity,ELPA)组、轻度体力活动(light physical activity,LPA)组、中度体力活动(moderate physical activity,MPA)组和重度体力活动(heavy physical activity,HPA)组。采用 Cox比例风险回归模型和限制性立方样条图分析本研究总人群、不同性别、年龄、饮酒状况、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平、血压(blood pressure,BP)水平、体质指数(body mass index,BMI)水平以及血脂水平与全死因死亡发生的风险。同时排除随访第一年死亡者和随访第一年死亡者以及基线患有恶性肿瘤和心血管疾病患者分别进行敏感性分析来验证结果的稳定性。结果1.在平均6年随访期间共发生全死因死亡1110例(死亡密度:10.93/1000人年)。不同生存状态的研究对象在基线男性比例、年龄、教育水平为高中及以上者比例、收入水平、结婚/同居者比例、吸烟者比例、饮酒者比例、BMI、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、FPG、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平上差异均具有统计学意义(P<0.05)。PA水平研究对象在基线男性比例、年龄、教育水平为高中及以上者比例、收入水平、结婚/同居者比例、吸烟者比例、饮酒者比例、BMI、SBP、DBP、FPG、TC、甘油三酯(Triglyceride,TG)及LDL-C水平上差异均具有统计学意义(P<0.05)。2.本研究发现LPA、MPA和HPA组的全死因死亡密度均低于ELPA组(P<0.05),其中HPA组的死亡密度最低。调整基线性别、年龄、受教育水平、收入水平、婚姻状况、吸烟状况、饮酒状况、BMI、SBP、FPG、TC、TG、HDL-C和LDL-C后,Cox 比例风险回归模型显示,以ELPA组为参照组,LPA、MPA和HPA组的全死因死亡风险显著降低,风险比(hazard ratio,HR)和95%置信区间(confidence interval,CI)分别为 0.60(0.51-0.70)、0.58(0.49-0.70)和 0.49(0.40-0.61)。并且随着PA水平的增加,全死因死亡的发生风险呈现逐渐降低的趋势(Ptrend<0.05)。敏感性分析结果基本稳定。3.限制性立方样条图显示,调整可能的混杂因素后,本研究发现PA水平与全死因死亡风险的剂量-反应关系呈现L型(Pnonlinear<0.05)。与PA水平为170 MET-h/week相比,PA水平为420 MET-h/week时发生全死因死亡的风险降低39%(HR 0.61,95%CI 0.50-0.74)。4.在Cox 比例风险回归模型中,采用相乘交互模型分析各因素与PA水平对全死因死亡发生的结果显示,PA水平与性别、年龄、饮酒状况、FPG水平、BP水平、BMI水平和血脂水平存在相乘交互作用(Pinteraction<0.05)。5.对性别、年龄、饮酒状况、FPG水平、BP水平、BMI水平和血脂水平分别进行分层分析,调整可能的混杂因素后,除FPG水平外的所有亚组中LPA、MPA和HPA组均比ELPA组发生全死因死亡的风险降低。敏感性分析的结果基本稳定。结论1.LPA、MPA和HPA组的全死因死亡发生风险较ELPA组降低。2.PA水平与全死因死亡风险的剂量-反应关系呈现L型,与PA水平为170 MET-h/week的相比,PA 水平为420 MET-h/week时全死因死亡的发生风险降低了 39%。3.PA水平与性别、年龄、饮酒状况、FPG水平、BP水平、BMI水平和血脂水平存在相乘交互作用。调整可能的混杂因素后,在不同性别、年龄、BP水平、BMI水平和血脂水平的亚组中,以ELPA组为参照组,LPA、MPA和HPA组的全死因死亡发生风险均显著降低。