目的：采用多层螺旋CT灌注成像(CTPI)和CT血管造影(CTA)研究孤立性肺结节(SPN)的血流灌注特点及其局部血管特征，评价利用灌注参数指标及血管三维重建技术鉴别诊断良、恶性SPN的应用价值。 方法：64例SPN(恶性45例，良性19例)行灌注扫描或cTA检查。其中44例患者同时行CTPI及CTA检查，20例患者仅行cTA检查。灌注扫描采用ADW4.2工作站cT Perfusion 3软件包分析。选择同层面主动脉为灌注动脉，分别测得结节血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)值及拟合时间一密度曲线(TDC)、增强前后的形态学分析指标值。64例患者应用容积再现技术(VR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖成像(SSD)对结节局部血管进行三维重建，分析其成像质量与肺野分布关系及良、恶性SPiN的不同血管类型。 结果：恶性结节的BF、BV、MTT、PS值分别为151.71±74.69ml/100mg、6.48±1.53 ml100mg.min、4.57±2.68 s、16±22±6.69 ml/100mg.min。良性结节的BF、BV、MTT、PS值分别为64.47±53.47 ml/100mg、3.50±1.86ml/100mg.min、5.95±2.85s、0.27±5.91ml/100mg.min。良、恶性结节的BF、BV、PS值有统计学差异(P<0.05)，以BV、PS值差异较显著。良、恶性SPN的TDC类型不同，恶性SPN的TDC为A、B、C3型，其中以A和C为主(25/29，约占84.21％)；良性结节Ⅱ)C以D型(无明显强化型)为主。良、恶性结节的增强峰值、增强净增值、达峰时间比较有统计学意义(P<0.05)；而良、恶性结节的平扫值比较无统计学意义(P>0.05)：以净增值25Hu为诊断恶性结节的阈值，其敏感度、特异度及准确率分别为97％、83％、93％。VR和MIP成像可以较好显示SPN局部血管的特征、数量、形态及行程，且位于肺野中外带的肺结节的血管三维重建图像质量容易保证，恶性结节血管类型78.9％(30/38)以I和II型为主，良性结节三维重建后，血管类型100％(14/14)符合II和Ⅳ型。CTPI和CTA联合扫描，对SPN的血流动力学特点显示更加全面，有助于SPN的鉴别诊断。 结论：CTPI扫描可反映SPN内的血流动力学特点。VR和MIP技术可以较好显示SPN局部的血管特征。CTPI和CTA联合扫描，可提高SPN鉴别诊断的敏感度和准确率。