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目的:探讨CDK7、SRp20和SF3B3在卵巢癌(尤其是浆液性癌)中的表达水平及其与临床病理特征的关系,分析卵巢浆液性癌(ovarian serous carcinoma,OSC)的发生、进展机制,并试图寻求新的治疗靶点,为其治疗提供新的思路。方法:收集OSC 110例,浆液性交界性肿瘤(serous borderline tumor,SBT)26例,浆液性囊腺瘤(serous cystadenoma,SC)28例及正常输卵管组织30例。110例OSC中,高级别浆液性癌(high-grade serous carcinoma,HGSC)81例、低级别浆液性癌(low-grade serous carcinoma,LGSC)29例。采用免疫组织化学的方法检测CDK7、SRp20和SF3B3在上述病例中的表达情况。分析不同组别CDK7、SRp20和SF3B3的表达差异,并探讨OSC中CDK7与SRp20、SF3B3表达水平之间的关联性。分析CDK7、SRp20和SF3B3的表达水平与OSC临床病理特征之间的联系,并进行生存分析。另选取卵巢透明细胞癌(ovarian clear cell carcinoma,OCCC)27例及卵巢宫内膜样癌(ovarian endometrioid carcinoma,OEC)23例同时进行CDK7、SRp20和SF3B3免疫组化检测,表达结果与OSC比较,探索该三个指标在不同类型的卵巢癌中的表达差异。结果:1.CDK7在正常输卵管组织及浆液性肿瘤中的表达结果:CDK7在正常输卵管组织、SC、SBT、LGSC、HGSC中高表达率分别为0.0%(0/30)、0.0%(0/28)、3.9%(1/26)、10.3%(3/29)、72.8%(59/81)。CDK7在正常输卵管组织/SC与SBT、LGSC、HGSC各组中、以及SBT/LGSC与HGSC各组中的表达差异具有统计学意义(P均<0.05),而在正常输卵管组织与SC、SBT与LGSC两组中的表达差异不具有统计学意义(P均>0.05)。2.SRp20在正常输卵管组织及浆液性肿瘤中的表达结果:在正常输卵管组织、SC、SBT、LGSC、HGSC中高表达率分别为0.0%(0/30)、0.0%(0/28)、3.8%(1/26)、10.3%(3/29)、71.6%(58/81)。SRp20在正常输卵管组织/SC与SBT、LGSC、HGSC各组中、以及SBT/LGSC与HGSC各组中的表达差异具有统计学意义(P均<0.05),而在输卵管组织与SC、SBT与LGSC两组中的表达差异不具有统计学意义(P均>0.05)。3.SF3B3在正常输卵管组织及浆液性肿瘤中的表达结果:在正常输卵管组织、SC、SBT、LGSC、HGSC中高表达率分别为0.0%(0/30)、3.6%(1/28)、0.0%(0/26)、6.9%(2/29)、76.6%(62/81)。SF3B3在正常输卵管组织与SBT、LGSC、HGSC各组中、SC与LGSC中、以及SC/SBT/LGSC与HGSC各组中的表达差异具有统计学意义(P均<0.05),而在正常输卵管组织与SC、SC与SBT、SBT与LGSC三组中的表达差异不具有统计学意义(P均>0.05)。4.CDK7、SRp20、SF3B3在不同类型的卵巢癌中的表达差异:CDK7、SRp20、SF3B3在OSC中的高表达率分别为56.3%(62/110),55.4%(61/110)和58.2%(64/110);在OCCC的高表达率分别为37.1%(10/27),18.5%(5/27)和33.3%(9/27);在OEC中的高表达率分别为30.4%(7/23),17.4%(4/23)和34.8%(8/23)。统计分析表明,CDK7在OSC和OCCC中(P=0.037)、SRp20在OSC和OCCC中(P<0.001)、SRp20在OSC和OEC中(P=0.001)、SF3B3在OSC和OCCC中(P=0.032)的表达差异具有统计学意义;其余各组差异尚不具备统计学意义。5.CDK7的表达与SRp20、SF3B3的关联分析:在OSC中,CDK7的表达与SRp20、SF3B3分别存在关联(P均<0.05),关联系数分别为0.394、0.521。6.CDK7、SRp20和SF3B3的表达与OSC临床病理特征之间的关系:CDK7、SRp20和SF3B3的高表达常提示肿瘤病理高分级、术后3年内病情易出现进展(P均<0.05)。CDK7和SF3B3的高表达常提示肿瘤处于晚期(III期/IV期),而SRp20的表达与肿瘤分期无关。SRp20的表达与患者年龄(P=0.016)、SF3B3的表达与术时转移(P=0.035)有关;三者的表达均与肿瘤直径无关(P值均>0.05)。7.生存分析提示:肿瘤病理分级、临床分期、CDK7、SRp20、SF3B3的表达情况均为影响患者预后的独立预后影响因素(P均<0.05)。结论:CDK7、SRp20与SF3B3三者在OSC和OCCC中的表达以及SRp20在OSC和OEC中的表达情况存在差异。在OSC中,高病理分级患者常常高表达CDK7、SRp20和SF3B3,其中CDK7和SF3B3的高表达常提示肿瘤处于晚期。CDK7、SRp20、SF3B3高表达与高病理分级、临床晚期均是OSC患者预后的独立危险因素,且三者的高表达均提示OSC患者术后3年内病情易出现进展。另外,CDK7可能通过调控SRp20、SF3B3的表达来赋予卵巢癌细胞增殖、耐药、侵袭及转移的能力。