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目的目前乳腺癌已成为我国女性发病首位的恶性肿瘤,乳腺癌筛查的普及及手术方式的改进使得乳腺癌术后伤残调整生命年(DALY)呈上升趋势,社会因乳腺癌所致的疾病负担也会增加。目前乳腺癌术后常用的镇痛方式如硬膜外阻滞、椎旁阻滞、静脉自控镇痛(PCIA)等均可达到术后镇痛的目的,但各项技术也都有其局限性。本研究采用近年新近开展的镇痛技术──超声引导下前锯肌阻滞(SPB)技术以期能够减轻乳腺癌患者术后疼痛,改善术后恢复质量。方法选取首次择期行乳腺癌改良根治切除手术患者共69例乳腺癌患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ-Ⅱ级,18-60岁,将所有纳入对象随机分为两组,对照组(静脉自控镇痛PCIA组)和SPB组(静脉自控镇痛PCIA复合单次前锯肌阻滞SPB组),SPB组35例,对照组34例。PCIA组单纯采用术后静脉自控镇痛行术后镇痛治疗,SPB组采用麻醉诱导后施行单次前锯肌阻滞与术后PCIA行术后镇痛治疗。干预措施于麻醉诱导后手术开始前完成。患者术中均使用丙泊酚、舒芬太尼、顺式阿曲库铵诱导,诱导后行喉罩置入术,术中麻醉维持用2%~3%七氟烷吸入,吸入的七氟烷浓度根据血流动力学和BIS值调整,使BIS值维持在40~60之间。术毕两组术后镇痛泵采用统一配方。以生活质量恢复问卷QoR-40评估患者术前及术后生活质量作为主要观察指标,次要观察指标:反应疼痛情况及镇痛效果的术后0.5h、2h、4h、6h、8h、24h VAS评分;反应其他恢复质量的指标:术后恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、头晕、心动过缓发生率。结果两组患者术前QoR-40总分基线无差异(P>0.05),在术后24hQoR-40总评分、术后身体舒适度评分、术后疼痛评分,SPB组高于对照组差异具有统计学意义(P<0.01);术后心理支持评分、术后自理能力、术后情绪状态项目评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后0.5h、2h、4h、6h、8h的VSA评分差异无统计学意义(P>0.05);术后24hVAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后并发症的恶心、呕吐项中两组差异有统计学意义(P<0.05),在术后瘙痒、头晕、呼吸抑制、心动过缓项中两组组差异无统计学意义(P>0.05)。结论总之,在术前使用单次超声下前锯肌阻滞复合静脉自控镇痛比单纯使用静脉镇痛对乳腺癌改良根治性乳房切除手术后的患者确实能够降低其疼痛程度及提高术后恢复质量。