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目的评估经鼻蝶入路鞍区占位切除术患者术后疼痛状况；探讨单一帕瑞昔布钠静脉注射或罗哌卡因局部浸润麻醉术后镇痛及帕瑞昔布联合罗哌卡因的多模式镇痛对神经外科经鼻蝶窦入路鞍区占位切除术患者术后镇痛的临床效果及安全性。方法采用前瞻性、随机、对照、双盲的研究方法。择期经鼻蝶入路鞍区占位切除术患者80例，随机数字表法，将患者随机分为S（生理盐水对照组）、P（帕瑞昔布钠组）、L（罗哌卡因组）、P+L （帕瑞昔布钠+罗哌卡因多模式组）4组（每组n=20例），S组于麻醉诱导前30min及此次给药后12小时、24小时、36小时分别静脉注射生理盐水10ml并于手术开始前鼻骨性中隔切口局部粘膜处注射生理盐水2ml（含1:200000肾上腺素）；P组于麻醉诱导前30min及此次给药后12小时、24小时、36小时分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg且于手术开始前鼻骨性中隔切口局部粘膜处注射生理盐水2ml（含1:200000肾上腺素）；L组于麻醉诱导前30min及此次给药后12小时、24小时、36小时分别静脉注射生理盐水10ml且于手术开始前鼻骨性中隔切口局部粘膜处注射1%罗哌卡因2ml（含1:200000肾上腺素）；P+L组于麻醉诱导前30min及此次给药后12小时、24小时、36小时分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg并于手术开始前鼻骨性中隔切口局部粘膜处注射1%罗哌卡因2ml（含1:200000肾上腺素）。术后随访48小时，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对4组患者术后6h、12h、24h、36h、48h行疼痛评分，所有入选患者术后VAS>4分均给予2%利多卡因滴鼻补救镇痛，记录患者镇痛满意度，补救镇痛药物人数；观察恶心呕吐、消化道出血、皮肤瘙痒、心血管事件、局麻药物中毒等相关不良反应。结果S组术后6h、12h、24h各时点VAS评分均高于P组、L组以及P+L组(多模式镇痛组)，差异有统计学意义(P<0.05)；术后6h VAS评分:P+L组较P组低,差异有统计学意义(P<0.05)；术后12h VAS评分P+L组、P组较L组低，差异有统计学意义(P<0.05)；术后24h VAS评分P+L组较L组低，差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛满意度P+L组较S、L组更高且差异有统计学意义(P<0.05);补救用药人数P+L组、P组较S组少，差异有统计学意义(P<0.05)。结论1、经鼻蝶入路鞍区占位切除术术后镇痛是非常必要的。2、单一使用帕瑞昔布钠或罗哌卡因镇痛均可有效减轻经鼻蝶入路鞍区占位切除术后疼痛。3、多模式镇痛（帕瑞昔布钠联合罗哌卡因）在神经外科经鼻蝶入路鞍区占位切除术术后镇痛效果更显著,较单一使用帕瑞昔布钠或罗哌卡因镇痛可获得更高的患者满意度和更好的安全保障。4、帕瑞昔布钠、罗哌卡因或多模式镇痛（帕瑞昔布钠联合罗哌卡因）治疗术后急性疼痛均无严重不良反应，可安全用于神经外科经鼻蝶入路手术患者术后镇痛。