中风后足内翻患者针刺治疗方案的初步优选

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脑卒中后足内翻是影响脑卒中患者肢体康复的症状之一,严重的甚至可后遗终身不能恢复,造成残疾,不仅影响患者的运动功能,更是严重降低了患者的生活质量。因而对于脑卒中后足内翻患者,及时有效的治疗显得尤为重要。目的:对脑卒中后足内翻患者针刺治疗方案进行初步优选。方法:查阅相关文献后,在影响脑卒中后足内翻针灸效应的多因素分析基础上,采用正交设计,研究针刺相关肌肉部位取穴、电针刺激以及是否联合头针这三个因素的两个不同水平(针刺选穴部位:足内翻主动肌、拮抗肌;电针刺激:2Hz、100Hz;联合头针:联合、不联合)的不同搭配组合方案,对脑卒中后足内翻下肢运动功能的影响,初步确定针刺的最优配伍方案。研究于南京市中医院脑病科中医卒中单元病房内观察病例,选择脑卒中后足内翻患者共40例,在基础治疗、康复治疗等标准规范治疗基础上,按上诉三因素两水平分组(主动肌取穴+低频电刺激十联合头针,主动肌取穴+高频电刺激+不联合头针,拮抗肌取穴+低频电刺激+不联合头针,拮抗肌取穴+高频电刺激+联合头针),进行针刺治疗,每日1次,每次30min,每周连续针刺5天,隔2日,再行下周治疗,1周为1疗程,治疗2疗程后,于治疗前后,观察患者Brunnstrom偏瘫下肢功能分期、简化Fugl-Meyer下肢运动功能评分,对其治疗前后积分差值进行统计分析,观察不同针刺治疗方案的疗效异同,初步确定针刺的最佳穴位及电针配伍方案。结果:比较治疗前后Fug1-meyer下肢运动功能评分的积分差值,通过直观分析,选用拮抗肌上穴位,电针予2Hz刺激,联合头皮针,为治疗最佳组合;进一步方差分析,取穴部位不同导致的针刺疗效差异具有显著性(P<0.05)。结论:在内科与康复治疗的基础上,针刺治疗中风后足内翻,就本试验考察的因素及水平,得出的初步优选方案:选用拮抗肌上穴位,低频电针(2Hz),联合运用头皮针,具有最佳改善作用;其中取穴部位是影响疗效的主要因素。
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