目的：探讨腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌手术及肿瘤安全性，为其进一步开展提供参考。　　 方法：回顾性对比分析中山大学附属第三医院2006年1月～2008年6月中、低位直肠癌行开放全系膜切除病例(开放组74例)以及行腹腔镜全系膜切除病例(腹腔镜组67例)的肿瘤安全性相关指标和手术安全性相关指标，探讨在中低位直肠癌根治术中腹腔镜组与开放组在手术及肿瘤安全性方面有无显著差异性。　　 结果：腹腔镜组与开放组一般资料差异无显著性，组间差异不明显，具有可比性。与开放组比较，腹腔镜组术中出血量少[LAR(83±38)ml(n=53)vs(212±89)ml(n=66)，t=-10.556，P=0.000；APR(113±38)ml(n=14)vs(265±93)ml(n=8)，t=-5.358,P=0.000]。腹腔镜组肛门排气时间明显早于开放手术组[(3.1±0.9)d vs(4.2±1.3)d，t=-5.657,P=0.000]，进流质饮食时间腹腔镜组也明显早于开放手术组[(4.3±0.9d)d vs(5.4±1.0)d，t=-6.499,P=0.000]；术后住院时间短于开放手术组[(9.8±3.4)d vs(11.7±3.6)d，t=-3.156,P=0.002]；腹腔镜组总并发症的发生率明显低于开放组[7.5％(6/67)vs24.3％(18/74)，x2=7.32，P=0.007]，其中肠梗阻的发生率腹腔镜组明显低于开放组[0％(0/67)vs9.4％(7/74)，x2=4.815,P=0.028]。两组清扫淋巴结的数目无差异[(15.3±3.5)枚vs(14.4±2.5)枚，t=1.581,P=0.117]。在远切缘距离方面腹腔镜组与开腹手术组无明显差异性[(3.4±0.8)cm vs(3.5±0.9)cm，t=-0.660,P=0.510]，远近切缘病理均为阴性。腹腔镜组术后1年肿瘤复发率为3.0％(2/67)，其中局部复发1例，远处转移1例，无切口种植；而开腹组术后1年肿瘤复发率5.4％(4/74)，其中局部复发1例，远处转移2例，切口种植1例，两者无显著性差异。术后随访期为12～47月，术后1年、3年的累计生存率腹腔镜组分别为100％、84％，开放手术组分别为97％、80％，两组没有显著性差异。　　 结论：腹腔镜中低位直肠癌根治术在手术及肿瘤安全性方面能达到与开放手术相同效果，在术中出血、术后并发症方面优于开放手术。腹腔镜固有微创的优点在中低位直肠癌根治术中得到了同样的体现，术后肠道功能恢复、住院时间明显缩短。