近距离视功能训练对于儿童近视性弱视的影响

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[目的]①研究近距离视功能训练治疗儿童近视性弱视的疗效,以及对于其近视进展产生的影响。②探讨影响近距离视功能训练治疗儿童近视性弱视的因素。   [方法]回顾性收集入选的166名(321眼)近视性弱视患儿的治疗资料,包括治疗过程中曾采用过的治疗方法,及各种治疗方法的初始治疗年龄、治疗时间、治疗前后视力情况和屈光度情况。根据患儿弱视治疗的方法,将其分为戴镜、戴镜+近距离视功能训练组、戴镜+红光闪烁治疗仪组、戴镜+近距离视功能训练+红光闪烁治疗仪联合治疗4个组。并设同期非弱视的近视儿童65例(130眼)作为对照组。所有入选儿童半年至一年复查一次戴镜视力,每年散瞳验光一次,根据屈光度及视力改善情况,调整戴镜度数及治疗方法。通过观察采用4种不同治疗方法前后,患儿视力改善情况和近视度数变化情况,比较近距离视功能训练与其他方法对于近视性弱视儿童的疗效及对其近视度数变化的影响;对76名(149眼)采用近距离视功能训练治疗的近视性弱视儿童进行分析,探讨影响近距离视功能训练效果的因素。   [结果]①近距离视功能训练与戴镜、治疗仪治疗及联合治疗方法疗效无显著差异(P>0.05)。②行近距离视功能训练组近视度数增加幅度大于红光闪烁治疗仪治疗组和单纯戴镜治疗组及近视儿童对照组(P<0.05),治疗仪治疗组近视增加幅度与单纯戴镜治疗组及近视儿童对照组接近(P>0.05),联合治疗组近视增加幅度与近距离训练组无显著性差异(P>0.05)。③近距离视功能训练的强度越大,近视性弱视的疗效越好(P<0.05),近视度数增加的幅度也越明显(P<0.05)。④近距离视功能训练治疗时间延长,疗效无显著增加(P>0.05),但近视度数变化幅度增加明显(P<0.05)。⑤近距离视功能训练开始治疗的年龄越小,治愈率越高(P<0.05),多因素分析发现,年龄对于疗效的影响作用相对较小(P>0.05)。初治年龄越小,近视度数变化幅度越大(P<0.05)。⑧近视程度越重,近距离视功能训练疗效越差(P<0.05),多因素分析发现,近视程度对于疗效的影响作用相对较小(P>0.05)。近视程度与近视进展幅度无显著相关(P>0.05)。⑦弱视程度越重,近距离视功能训练疗效越差(P<0.05),但与近视进展幅度无显著相关(P>0.05)。   [结论]①近距离视功能训练对于近视性弱视儿童的疗效与其他治疗方法相近,但明显加速了近视性弱视儿童近视度数的增加。②影响近视性弱视儿童近距离视功能训练疗效的因素包括:治疗强度、初治年龄、近视程度及弱视程度,治疗强度与疗效呈正相关,初治年龄、近视程度和弱视程度与疗效呈负相关。其中,初治年龄和近视程度的影响作用相对较小。③影响行近距离视功能训练的近视性弱视儿童近视进展幅度的因素包括:治疗强度、治疗时间和初治年龄,治疗强度和治疗时间与近视进展幅度呈正相关,初治年龄与近视进展幅度呈负相关。
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