左西孟旦对二尖瓣置换术中心肌缺血—再灌注损伤的保护作用

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目的:探左西孟旦(Levosimendan Injection, LEV)在体外循环下二尖瓣置换术中心肌缺血-再灌注损伤的保护作用。方法:选取延边大学附属医院心血管外科2011年11月至2014年3月风湿性心脏瓣膜病患者28例,随机分为对照组(n=14))和LEV组(n=14),对照组患者术前术中给予常规心肌营养,左西孟旦组患者在麻醉诱导前左西孟旦注射液0.2ug/kg/min持续24h静脉给药,分别于术前(T1)、术毕(T2)、术后24h(T3)、术后7d(T4)抽取患者静脉血,检测血浆乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH),肌酸激酶(Creatine Kinase, CK),肌酸激酶同工酶(Creatine Kinase-MB, CK-MB),心肌肌钙蛋白I (Cardiac Troponin I, cTnI),并记录患者术前及术后7d左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)。结果:与对照组相比,给药组T2、T3、T4血浆LDH, cTnI浓度明显低于T1(P<0.01,P<0.05),T2、T3血浆CK、CK-MB浓度均明显低于T1(P<0.01,P<0.05),T4无明显统计学差异(P>0.05)。对照组术前与术后相比LVEF无明显差异(P>0.05),给药组LVEF较术前升高(P<0.05)。结论:1.左西孟旦注射液对二尖瓣置换术后患者具有降低心肌酶学指标和cTnI水平,有效地提高左室射血分数作用。2.左西孟旦注射液可减轻心脏瓣膜置换术中的心肌缺血-再灌注损伤,对心肌具有保护性作用。
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