吴门医家治疗心衰的学术思想、用药规律的传承部分研究

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目的:研究吴门清代和近代的代表性医家在治疗慢性心衰方面的学术思想及用药规律,整理分析苏州市中医医院心内科专家临床治疗慢性心衰病历,对比总结两者在慢性心衰中医药治疗方面的传承和发扬之处。方法:选取吴门代表性医家叶桂、张乃修、奚凤霖著写的《临证指南医案》、《未刻本叶氏医案》、《张聿青医案》、《奚凤霖医论集》中心衰相关的医案,以及苏州市中医医院心内科专家在2010年至2019年间治疗心衰的临床病历,通过中医传承辅助平台(V2.5)录入数据,运用频次统计、关联规则分析、熵层次聚类分析等成熟数据挖掘技术,分析总结两者在慢性心衰中医药治疗方面的传承和发扬。结果:对吴门医家医案中1 12味中药进行统计,得出药物频次前五位是茯苓、桂枝、五味子、人参、甘草;四气前三位是温、平、寒;五味前三位是甘、苦、辛;归经前三位是肺、脾、心经;以泽泻、茯苓为代表的常用药对有9个;以五味子、茯苓、麦冬、太子参为代表的核心组合有16个;新处方共8个。对苏州市中医医院心内科专家处方中147味中药进行统计,得出药物频次前五位是黄芪、泽泻、桂枝、白术、茯苓;四气前三位是温、寒、平;五味前三位是甘、苦、辛;归经前三位是脾、肺、肝经;以防己、黄芪为代表的常用药对有22个;以泽兰、冬瓜皮、砂仁、玉米须为代表的核心组合有8个;新处方共4个。结论:通过对吴门医家与苏州市中医医院心内科专家治疗心衰处方分析,得出两者在慢性心衰治疗上有一脉相承之处,即共同主张心衰以“心气虚”为发病的基础,且贯穿心衰始终。注重“扶正祛邪”、“心脾同治”的治疗原则,长于“益气强心”、“温阳利水”的治法,多有“寒温并用”的组方思路,用药特色上继承了吴门医家的“轻、清、灵、巧”。此外两者在基本治法之外的用药上各有侧重点,吴门医家注重加用气阴双补之药;苏州市中医医院心内科专家注重选用调畅气机、活血化瘀之药。
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