微刺激中高黄体生成素水平对于IVF结局影响病例对照研究

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目的:采用病例对照研究方法,探讨在全胚冷冻移植的前提下,微刺激促排卵过程发生高血清黄体生成素水平对于不孕症患者IVF结局的影响。方法:采用病例对照研究方法,回顾性分析2012年10月至2013年10月间在上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科接受IVF/ICSI治疗患者共180例,观察在微刺激促排期间出现高血黄体生成素水平病例90例,对照组按年龄、不孕年限、不孕原因、周期用药方案等因素与病例组严格1:1配对,从接受IVF/ICSI治疗的患者中随机抽取。根据卵巢储备功能及不孕症背景差异,分为卵巢功能正常组、多囊卵巢组,卵巢隐性衰竭组三组,将各组病例组与对照组获卵数、受精率、卵裂率、有效胚胎率等胚胎实验室结局进行对比分析。以全胚冷冻及冻融胚胎移植策略为前提,对于病例组与对照组的胚胎种植率,生化妊娠率及临床妊娠率进行对比分析。结果:纳入研究人群中,病例组与对照组在年龄(36.0±5.9岁vs.36.1±5.4岁)、不孕年限(4.90±4.30年vs.4.87±3.98年)、既往无可用胚胎周期数(2.41±2.65vs.2.17±2.16)及既往移植失败次数(1.10±1.64vs.1.06±1.84),均无统计学差异(P>0.05)。卵巢功能正常组中,病例组患者在促排卵期间LH水平12.81±3.07mIU/mL明显高于对照组5.60±4.88mIU/mL,P<0.05,而病例组促排期间孕酮值(0.26±0.15ng/mLvs.0.25±0.10ng/mL)、平均获卵数(2.70±1.67枚vs.3.0±1.85枚)、受精率(74.2%vs.73.9%)、成熟卵率(98.39%vs.97.1%)、卵裂率(97.8%vs.98.0%)及优胚率(97.8%vs.98.0%),无明显统计学差异(P>0.05)。在冻融胚胎移植条件下,病例组卵巢能正常患者对照组在生化妊娠率(64.2%vs.64.7%)、种植率(36.8%vs.40.7%)、临床妊娠率(50%vs.52.9%)与对照组均无显著差异(P>0.05)。多囊卵巢组中,病例组在平均获卵(6.86±3.35枚vs.6.67±3.40枚)、成熟卵率(90.7%vs.87.6%)、卵裂率(97.1%vs.96.3%)、优质胚胎率(63.6%vs.68.3%),均无统计学差异(P>0.05)。两组在移植解冻胚胎后生化妊娠率(61.5%vs.61.9%)及临床妊娠率(53.8%vs.57.1%),无明显统计学差别。卵巢隐性衰竭组中,病例组与对照组在受精率(97.91%vs.94.29%),卵裂率(42.47%vs.49.31%),均无统计学差异(P>0.05)。在优质胚胎数上,病例组平均1.29±0.49枚与对照组1.24±0.53枚相比无统计学差异(P>0.05)。在冷冻胚胎移植结局,卵巢隐性衰竭患者病例组与对照组在种植率(36.8%vs.33.3%),无统计学差异(P>0.05)。而病例组在生化妊娠率(46.7%vs.40.0%),临床妊娠率(40%vs.35%)高于对照组,具有显著统计学差异,P<0.05,可能与两组移植病例数较少有关。结论:本研究观察到微刺激促排卵过程中高血LH水平对于患者IVF/ICSI结局并无显著影响,提示高LH状态下依然可以获得具有成熟的卵母细胞和具有发育潜力的胚胎,通过移植获得妊娠。
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