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目的:观察芪甲五苓汤对心衰小鼠左心室射血分数(LVEF)值、左室舒张早期充盈最大值(E峰)、左室舒张晚期充盈速度最大值(A峰)、E/A峰比值及NT-proBNP影响的实验研究结果,明确芪甲五苓汤具有提高心力衰竭患者心室舒张功能的客观依据,为临床用药提供有力的理论学基础。 方法:通过采用冠状动脉结扎法将30只雄性昆明小鼠制作成心衰模型,将心衰模型小鼠全部进行随机分组,分组结果为模型对照组10只,中药治疗组10只,西药对照组10只。手术结束48小时后给所有心衰小鼠行心脏彩超检查,以射血分数<45%时即为达到心衰的指标,表示造模成功。分别给予模型对照组生理盐水、西药对照组(依那普利片、倍他乐克缓释片及螺内酯片)、中药治疗组(在常规西药应用的基础上加用芪甲五苓汤)灌胃,每天灌胃1次,每次用药量根据“实验动物与人按体表面积等效量换算比率”公式换算,全程用药4周。分别在入组实验室第一天,心衰模型制备完成后、用药2周后、用药4周后各观察一次小鼠的一般情况,主要包括小鼠的活动情况、精神状态、饮食情况、大小便情况、毛色、分泌物和死亡数目、死亡时间等。并统计小鼠死亡数目。心脏各项指标(LVEF、E/A峰比值及NT-proBNP)均在4周后统一检测。对数据进行正态性检验和方差齐性检验,两组间采用两样本t检验。多组间单因素方差分析,对于符合正态分布和方差齐性检验的数据,采用LSD和SNK法,资料采用均数±标准差形式,a=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。 结果:冠脉结扎术后小鼠均在48小时后形成心衰模型,用药4周后: 1、与模型对照组相比,中药治疗组和西药对照组小鼠LVEF均有不同程度改善,并有统计学差异(P<0.05),其中以中药治疗组LVEF改善效果最明显(P<0.01);2、与模型对照组相比,中药治疗组与西药对照组心衰小鼠E/A峰比值均≥1,具有统计学意义(P<0.05),而其中中药治疗组E/A峰比值改善更为明显,疗效显著(P<0.01);3、与模型对照组相比,中药治疗组和西药对照组小鼠NT-proBNP均下降,并有统计学差异(P<0.05),其中以中药治疗组NT-proBNP下降程度最明显(P<0.01);4、与模型对照组相比,中药治疗组和西药对照组小鼠精神状态、活动度均优于模型对照组,并有统计学差异(P<0.05),其中以中药对照组小鼠的毛色鲜亮度、眼神敏锐度、精神状态以及活动度均明显好于西药组。 结论:芪甲五苓汤不仅能够增强实验性心衰小鼠左室射血分数(LVEF),而且改善左心室的舒张功能。其提高左室舒张早期充盈最大值(E峰),降低左室舒张晚期充盈速度最大值(A峰),从而纠正心力衰竭导致舒张功能下降的E/A比值降低。并且降低心衰小鼠血清NT-proBNP水平。说明芪甲五苓汤在改善心衰小鼠心功能方面疗效明显优于西药对照组,肯定了芪甲五苓汤在治疗心力衰竭方面的临床疗效,明确该方能够提高心力衰竭患者心室舒张功能及收缩功能的客观依据,为我们临床应用提供有力的理论学基础。