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目的:评估程序化清单查房系统(CERTAIN)在重症加强治疗病房(ICU)中的应用效果。方法:采用前瞻性观察性研究方法,选择2018年1月至7月安徽省六安市第二人民医院ICU收治的100例患者(年龄>18岁、ICU住院时间>72h)进行研究。采用便利抽样法选取2018年1月至4月入院的50例患者作为对照组,由经过梅奥远程培训的导师,现场对本院的3名高、中级医师进行培训,规范化培训3次,每次2 h,培训内容包括CERTAIN的应用和2例病例分析。培训后由这3名医师对2018年3月至7月入组的50例患者使用CERTAIN清单查房录入为观察组,同时记录高、中级医师查房时间和查房最易遗漏的项目。CERTAIN清单包含了20个条目,涉及每日危重患者查房所需要涵盖的范围,临床医生需要对每个条目进行量化。对比分析两组患者ICU住院时间、中心静脉导管(CVC)留置时间、尿管留置时间、机械通气时间、药物使用率、ICU病死率、不良事件发生率等。采用Log-rank单因素比较和Cox回归多因素分析影响患者ICU死亡的独立因素。结果:与对照组比较,观察组患者ICU住院时间(d:8.68±4.84比13.64±9.37)、尿管留置时间(d:8.16±5.29比13.32±9.31)、机械通气时间(d:3.46±4.14比6.62±9.57)显著缩短,胰岛素使用率(34.0%比56.0%)、ICU病死率(2.0%比14.0%)明显下降(均P<0.05)。高级职称医师CERTAIN应用前后查房各50次;中级医师CERTAIN应用前后查房各100次。高级职称医师在CERTAIN前评估患者时最易遗漏的评估项分别为皮肤及创口评估(22%)、营养评估(18%)、物理及康复疗法(18%)和应激性溃疡预防评估(16%);中级职称医师最容易遗漏的项目与高级职称医师有类似的项目,分别为:皮肤及创口评估(33%),营养评估(24%);也有不一致的项目,分别为血糖控制(19%),血管活性药物评估(18%);而在CERTAIN培训后,高、中级医师的查房遗漏率均有显著下降。此外,CERTAIN的使用可使医师的查房效率显著提高,查房时间由普通查房系统的(8.00±0.45)min缩短到(5.0±0.33)min(t=9.312,P=0.0007)。Log-rank单因素比较显示,CERTAIN清单的应用可以降低ICU病死率(χ2=3.898;P=0.048),但是多元Cox回归分析显示,CERTAIN清单的应用并不是降低ICU病死率的一个独立因素[优势比(OR)=1.001,P=0.922]。结论:CERTAIN清单应用在ICU患者中效果显著,可在我国重症医学科室进一步推广。