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目的研究代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)痰证不同兼夹(夹阴虚、夹热、夹湿)的中医证素特点及其与临床理化指标之间的关系。从中医的角度为MS痰证不同兼夹的辨证论治提供一定的借鉴;初步探索MS痰证不同兼夹与FTO、SH2B3基因的关系,为MS痰证不同兼夹的中医诊断提供微观指标和依据,并从遗传学角度为MS痰证不同兼夹的预防和治疗提供一定的参考。方法1.根据2017版MS诊断标准及证素辨证原理将MS痰证患者分为3组,即痰证兼阴虚组(B组,符合MS诊断标准且痰、阴虚证素积分≥100,热、湿证素积分<100)、痰证兼热组(C组,符合MS诊断标准且痰、热证素积分≥100,阴虚、湿证素积分<100)、痰证兼湿组(D组,符合MS诊断标准且痰、湿证素积分≥100,阴虚、热证素积分<100),并将非MS体检自愿者设立为对照组(A组,不符合MS诊断标准)。收集临床资料,进行证素分布情况及临床理化指标分析。2.采用卡方检验分析MS痰证不同兼夹中医证素分布特点,采用单因素方差分析及非参数检验分析MS痰证不同兼夹与临床理化指标的关系。3.运用实时荧光定量PCR(Real-time Quantitative PCR Detecting System,QPCR)和酶联免疫法(Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay,ELISA)分别检测人全血和血清中FTO、SH2B3 mRNA和蛋白的表达量。结果1.各组基本资料本次共纳入121例样本,其中A组37例、B组30例、C组30例、D组24例。各组年龄构成差异无统计学意义(P>0.05);在性别构成女性(89例)多于男性(32例)。常见病史出现频率:B组、C组、D组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2.MS痰证不同兼夹中医证素分布情况(1)痰的证素积分:D组>C组>B组>A组。A组与其他3组比较差异均有统计学意义(P<0.01),D组、C组和B组比较差异均有统计学意义(P<0.01),D组和C组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(2)各组常见病位分布主要在脾、肝、肾、肺。各组中常见病位出现频率:B组:肺>肝>肾;C组:肺>肝;D组:脾>肺>肾。常见病位中各组出现频率:脾:D组出现频率最高,与其他3组比较差异均有统计学意义(P<0.01);肝:C组>A组>B组>D组,A组、C组与D组比较差异均有统计学意义(P<0.05);肾:D组>A组>B组>C组;肺:B组>C组>D组>A组,B组、C组与A组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)实性病性兼杂:主要为气滞和寒,气滞出现频率最高。气滞和寒:D组出现频率最高。(4)虚性病性兼杂:主要为气虚和阳虚。气虚和阳虚:D组出现频率最高,与B组、C组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。3.MS痰证不同兼夹临床理化指标比较B组:SBP、ALT、GLU均高于其他组。SBP:B组与A组比较差异有统计学意义(P<0.01);ALT:B组和A组比较差异有统计学意义(P<0.05);GLU:B组和其他3组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。C组:UA、CR、DBP均高于其他3组。UA:C组和A组比较差异有统计学意义(P<0.05);CR:C组和其他3组比较差异均有统计学意义(P<0.01);DBP:C组和A组比较差异有统计学意义(P<0.01)。D组:BMI、WC、TG、TC、LDL-C均高于其他3组。BMI:D组和B组比较差异有统计学意义(P<0.05),D组和A组比较差异有统计学意义(P<0.01);WC:D组与A组比较差异有统计学意义(P<0.01)。4.MS痰证不同兼夹与FTO基因、SH2B3基因的关系(1)FTO mRNA相对表达量:D组>B组>C组=A组。B组、D组与A组比较差异均有统计学意义(P<0.01),B组、D组与C组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)FTO蛋白表达量:D组>B组>C组>A组。B组、D组与A组比较差异均有统计学意义(P<0.01),B组、D组与C组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)SH2B3 mRNA相对表达量:B组>D组>C组>A组。A组与B组比较差异有统计学意义(P<0.01),A组与C组、D组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)SH2B3蛋白表达量:B组>D组>C组>A组。A组与其他3组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论1.MS痰证不同兼夹(夹阴虚、夹热、夹湿)的病位分布主要涉及肺脾肝肾,病性分布呈虚实夹杂的特点;2.MS痰证不同兼夹(夹阴虚、夹热、夹湿)的理化指标存在着差异。SBP、ALT、GLU影响MS痰证兼阴虚的形成,UA、CR、DBP影响MS痰证兼热的形成,BMI、WC、TC、TG、LDL-C影响MS痰证兼湿的形成;3.FTO基因与MS痰证兼阴虚和MS痰证兼湿的形成有关。SH2B3基因与MS痰证兼阴虚的形成有关。