VEGF、IL-8及AFP在原发性肝细胞癌TACE治疗前后的变化及其与介入治疗疗效的关系探讨

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目的:检测VEGF、IL-8及AFP在原发性肝细胞癌患者中表达水平,观察其在TACE治疗前后的变化,分析其在TACE疗效判断、指导治疗的意义,并探究其在上述价值中的适用条件。方法:将92例在我院诊断为原发性肝细胞癌,且未行任何治疗的初诊患者纳入研究。其中男性78例,女性14例,年龄最小者为26岁,最大者为82岁,平均年龄为53.02±13.06。根据患者手术中使用的碘油的量、手术的方式及肿瘤的大小进行分组,均对其行经肝动脉灌注化疗栓塞术。其中经肝固有动脉给药组20例,经高度选择性肿瘤供血血管给药组72例,术中碘油用量大于10ml组69例,术中碘油用量小于10ml组23例,肿瘤最大直径小于5cm组19例,肿瘤最大直径大于5cm组73例。分别检测患者术前、术后1周及术后1月的血清VEGF、IL-8、AFP水平,并在术后1月及2月同时行上腹部增强CT检查。进行组间比较分析,探讨VEGF、IL-8水平在TACE疗效判断、指导治疗中的意义,并探究其在上述价值中的适用条件。结果:1、患者AFP表达水平在TACE治疗后1月与治疗前比较有下降,差异显著(P<0.05);患者VEGF表达水平TACE治疗后1周与治疗前比较有下降,差异极其显著(P<0.01),治疗前与治疗后1月比较差异不显著(P>0.05);IL-8表达水平在TACE治疗后1周与治疗前比较有下降,差异极其显著(P<0.01),治疗后1月与治疗前比较有下降,差异显著(P<0.05)。2、患者AFP、VEGF及IL-8表达水平在肿瘤最大直径大于5cm组,较小于5cm组高,差异显著(P<0.05)。AFP表达水平在TACE治疗前后差异与术中碘油用量无关,差异不显著(P>0.05);VEGF及IL-8表达水平在TACE治疗前后变化与术中碘油的用量有关,差异显著(P<0.05)。给药途径对TACE治疗前后AFP、VEGF、IL-8的水平变化无影响(P>0.05)。3、术后1月VEGF及IL-8均下降患者恶化率(疗效为PD所占比例)最低为3%,术后1月VEGF、IL-8均上升组患者恶化率最高为44.4%。在疗效为PD患者中有83.3%术后1月IL-8水平上升。结论:1、VEGF、IL-8表达水平在HCC患者中明显升高,TACE治疗后表达水平均有下降。2、VEGF在TACE术后再次升高,提示肿瘤血管再生明显,需再次行TACE治疗。3、IL-8水平在TACE术后表达明显增高者提示预后差,可能容易发生肿瘤的复发和转移。4、TACE术后VEGF、IL-8均下降者疗效好,术后VEGF、IL-8均上升者疗效差,预后不佳。
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