【摘 要】
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第一部分听力程度对言语及认知功能影响目的:通过了解不同听力程度患者的言语及认知功能,探讨听力对言语、认知功能影响规律,建立听力-言语-认知三者间的桥梁。方法:纳入2018年9月至2019年3月于听力门诊就诊的患者为研究对象共100名,按照听力状况分为4组（正常听力组、轻度听损组、中度听损组、重度及以上听损组）,各组分别38、11、21、30例。通过采集相关病史、听力测试、言语测试、中文版简易智能状
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第一部分听力程度对言语及认知功能影响目的:通过了解不同听力程度患者的言语及认知功能,探讨听力对言语、认知功能影响规律,建立听力-言语-认知三者间的桥梁。方法:纳入2018年9月至2019年3月于听力门诊就诊的患者为研究对象共100名,按照听力状况分为4组（正常听力组、轻度听损组、中度听损组、重度及以上听损组）,各组分别38、11、21、30例。通过采集相关病史、听力测试、言语测试、中文版简易智能状态检查量表（MMSE）联合蒙特利尔认知评价量表（MoCA）主观评估认知,同时采用听觉事件相关电位（AERP）P300进行客观认知评估,分析各组听力、言语及认知功能状况并探讨听力对言语、认知功能影响规律。结果:1.主客观认知测试结果相关性:客观认知测试中AERP/P300的引出波形潜伏期与主观MMSE、MoCA量表得分呈负相关（r=-0.869,P＜0.001;r=-0.873,P＜0.001）,潜伏期越长,量表评分越低,引出波波幅与 MMSE、MoCA 量表得分无相关性（r=-0.073,P=0.473;r=-0.073,P=0.472）;2.听力与言语功能相关性:重度及以上听损组言语识别率较正常及轻、中度听损组明显降低（P均＜0.05）;3.听力与认知功能相关性:正常听力组与轻度听损组认知测试结果无统计学差异（P均＞0.05）;中度、重度及以上听损组患者认知测试结果低于正常听力组及轻度听损组（P均＜0.05）;结论:AERP/P300潜伏期与中文版MMSE、MoCA量表之间具有较好的内部一致性,联合评估可以更准确地反映认知功能。听力损失能够影响患者言语、认知功能,听力损失程度越重,言语、认知功能越差。第二部分基于老年性聋患者听觉言语康复后言语及认知功能规律研究目的:分析老年性聋患者的听觉、言语及认知功能特点,探讨老年性聋听觉言语康复后言语及认知功能变化,为老年性聋听觉康复提供新证据。方法:将年龄≥60岁老年人根据其听力状况分为听力正常老年组,老年性聋未接受干预组、老年性聋康复干预组,各组均纳入20例受试者,其中听力正常者20名,中度听损者18名,重度及以上听损者22名,另选20例听力正常中青年人作为对照组。所有纳入对象均进行相关病史采集、听力测试、言语测试、认知功能评估（包括中文版简易精神状态检查量表（MMSE）及蒙特利尔认知评价量表（MoCA）测试、听觉事件相关电位P300（AERP/P300）测试）,将老年性聋康复干预组经听觉言语康复干预1年后再次评估其言语及认知功能,比较各组间听力、言语及认知功能情况。结果:1.听力正常老年组言语识别率与听力正常中青年组无明显差异（P＞0.05）,两组老年性聋组言语识别率下降,且其中重度及以上听损组言语识别率下降显著（P均＜0.05）;2.听力正常老年组较听力正常中青年组MMSE、MoCA量表评分降低,AERP/P300潜伏期延长（P均＜0.05）,两组老年性聋组较两组听力正常组MMSE、MoCA量表评分降低,AERP/P300潜伏期延长,均有统计学差异,且其中重度及以上听损组差异显著（P均＜0.05）;3.老年性聋听觉言语康复干预后言语识别率有提高,但无统计学差异（P＞0.05）;干预后MMSE、MoCA量表评分增加,AERP/P300潜伏期提前,与听力正常老年组无显著差异（P均＞0.05）,且干预后MoCA量表评分较干预前增加,有统计学差异（P＜0.05）。结论:在年龄和听力损失的共同作用下,老年性聋患者听觉、言语、认知功能明显下降,且存在一定量-效关系。听觉言语康复尚不能显著提高老年性聋患者言语功能,但能在一定程度上改善其认知功能。
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