失能老人长期护理保险制度筹资分担比例研究

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随着全球老龄化程度不断加深,失能老人护理需求得不到满足的风险越来越显著。为化解潜在或已经存在的护理需求社会风险,多个国家相继建立了长期护理保险制度,以法律形式规定了长期护理保险的覆盖人群、筹资方式、筹资渠道、筹资水平和筹资分担方式,并取得了不错的效果。本文以混合福利经济理论、社会风险理论、公共物品与公共选择理论为基础,论证了我国采取长期护理保险采取多主体筹资分担方式的科学性、合理性。为了科学地设计与分析不同筹资分担方案,首先进行长期护理需求的测算。通过对失能人口与失能率的测算,发现随着时间的不断推移,失能老人数量快速增长;借助护理成本核算法与不同护理方式选择比例,计算出分城乡2015-2050年失能老人长期护理总需求。在测算筹资分担比例前,首先对国内的长期护理保险试点情况进行梳理,为筹资分担方案的设计提供实践依据,接着对各筹资主体(政府、雇主和雇员)的筹资分担能力进行分析。测算结果表明,政府财政具有较强的筹资分担能力,而在对长期护理保险总费率进行测算后,发现总费率增长过快,由2015年的1.39%持续增长至2050年的4.75%,个人难以承受如此高额的费率,而企业目前的社保缴费压力较大,不宜承担过多的保费。在筹资分担方案的设计上,参考国外的经验并结合国内的实际情况,本文设置了10%与20%两种自付比,每种自付比下政府财政补贴20%、30%、40%和50%(农村补贴60%、65%、70%和75%),得到八种方案。在基于八种方案下总体缴费率和分城乡个人缴费率的基础上,对不同方案进行分析。在最后一章,对全文的研究进行总结。结合国外护理保险的实施经验,本文为我国长期护理保险制度建立提供政策建议。本文认为,中国失能老人长期护理保险应借鉴其他国家的经验,建立社会性长期护理保险制度,以政府作为制度参与主体,承担制度的建立、运行和监督和财政补贴责任。中国应借鉴发达国家的经验,建立一个多元协同的筹资体系,科学厘定缴费率,使长期护理保险在满足失能老人护理需求的同时,保证资金来源的稳定性及可持续性,使长期护理保险制度持续健康运行。
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