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[目的]既往研究发现肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)患者有小气道功能损害,本研究利用肺功能(pulmonary function test PFT)及脉冲震荡肺功能(impulse oscillometry lung function,IOS)来探索特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH)及慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)患者的小气道功能差异,并研究小气道功能与血流动力学的相关性。[方法]入选2015年11月至2017年11月期间在上海市肺科医院肺循环科经右心导管等检查确诊为IPAH和CTEPH患者共89例,并以30位健康人群为对照组,进行PFT及IOS检查,分析三组人群肺功能小气道变化特点,并按照是否合并气道疾病进行亚组分析,同时对亚组中不合并气道疾病的患者进行小气道功能与血流动力学的相关性分析。[结果]共入选IPAH患者42例(有无合并气道疾病分别为8例、34例)以及CTEPH患者47例(有无合并气道疾病分别为17例、30例)。与CTEPH患者相比,IPAH患者年龄较轻(46± 15.8 vs 61± 13,p<0.01),但肺动脉平均压更高(52.5±12.5 vs.46.3±12.4,P=0.022)、肺血管阻力更差(11.8±5.1 vs.8.4±4,P=0.01)。与IPAH患者相比,CTEPH患者小气道功能受累更严重,PFT检测显示呼出50%肺活量时的最大呼气流量占预计值百分比(MEF 50%pred)、呼出75%肺活量时的最大呼气流量占预计值百分比(MEF 75%pred)、最大呼气中期流速占预计值百分百(MMEF 75/25%pred)明显减退。IOS检查发现振荡频率为5Hz和20Hz时气道阻力差值(R5-R20)、振荡频率为5 Hz和20Hz时气道阻力差值/震荡频率为20 HZ时的气道阻力(ΔR5-R20)、电抗面积(AX)明显升高(所有p<0.05)。亚组分析发现,IPAH患者中有无合并气道疾病的亚组间小气道功能无明显统计学差异;CTEPH患者中合并气道疾病者小气道功能更差,且明显差于合并气道疾病的IPAH患者。单纯不合并气道疾病的CTEPH患者的小气道功能同样差于IPAH患者,并差于正常对照组人群。不合并气道疾病的两类肺动脉高压患者中,反应小气道通气功能的指标MEF25、MEF50、MMEF75/25 与 PVR、mPAP 呈负相关,小气道阻力指标 R5-R20、ΔR5-R20与PVR呈正相关,总气道阻力Rtot与mPAP呈正相关。[结论]与IPAH患者相比,CTEPH患者平均确诊年龄高,合并气道疾病比例高,小气道功能受损更明显,但确诊时的血流动力学参数较好;不合并气道疾病的CTEPH患者较不合并气道疾病的IPAH患者小气道功能更差,且与血流动力学具有相关性。