目的:本文观察不同浓度右美托嘧啶对高血压患者拔管反应的影响,探讨不同浓度对拔管反应的抑制程度的差异,为临床麻醉用药提供依据。方法:选择选取2009年7月～2010年10月在吉林大学第一医院择期胃肠手术患者32例。其中男性19例,女性13例。AS_A I^II级,年龄35⁶2岁,（平均53.5±7.6岁）.有高血压病史,但经药物治疗后符合择期手术条件,全身麻醉术后须拔出气管内导管患者,手术时间1～4h。患者随机分为四组,对照组（D）、0.4μg/kg剂量实验组（S₁）、0.6μg/kg剂量实验组（S₂）、0.8μg/kg剂量实验组（S₃）。受试着入室后开放上肢静脉,连接监测仪,监测ECG、NIBP、S_pO2,静脉输注乳酸林格氏液200ml后开始麻醉诱导。静注咪达唑仑0.1mg/kg,芬太尼2μg/kg,丙泊酚1-1.5mg/kg,顺阿曲库铵0.1-0.15mg/kg.快速气管内插管。麻醉以七氟烷-瑞芬太尼-顺阿曲库铵维持。手术结束前30min不能追加顺阿曲库铵和芬太尼,皮肤缝合结束前10min静脉给予预定的药物或生理盐水。D组给予生理盐水10ml,S₁组给予0.4μg/kg DEX 10ml, S₂组0.6μg/kg DEX 10ml, S₃给予0.8μg/kgDEX 10ml,10min静脉泵入。手术结束,停止吸入七氟烷及泵入瑞芬太尼。当受试者呼吸平稳、达到拔管指标时拔出气管内导管。拔管后达aldret评分≥9时即可送回病房。入室时间点T₀、用药前为T₁、用药后1min、3、5、10min分别为T₂、T₃、T₄、T₅、T₆、T₇、T₈,至拔管前T₉、拔管时T₁0、拔管后1、3、5、10、15、20、25、30、60 min分别记为、T₁1、T₁2、T₁3、T₁4、T₁5、T₁6、T₁7、T₁8、T₁9。各点的收缩压（S_BP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（S_pO2）。患者均在进入手术室麻醉诱导前（T₀’）、给药前（T₁’）、拔管时（T₂’）、出室前（T₃’）抽取静脉血,测定血浆皮质醇的浓度。计学处理采用S_PS_S 17.0软件完成,计量资料以均数±标准差（ x±s）表示,组间比较采用方差分析,P<0.05为差异有显著性。结果:1,S₃组在收缩压、舒张压、平均动脉压、心率的变化上较D组有统计学意义,S₁、S₂组与D组比较没有统计学意义,但有下降的趋势。2,从T₁’到T₃’,S₁、S₂、S₃与对照组相比,有统计学意义。而实验组各组之间无统计学意义,但可见S₁、S₂、S₃皮质醇数值在递减。结论:1.右美托咪定对全麻拔管反应有抑制作用。2.0.8μg/kg剂量实验组右美托咪定对全麻拔管反应的抑制作用优于0.4μg/kg、0.6μg/kg剂量组。