目的:对比分析同期三镜(腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜)下行逐级导管乳头扩张术(laparoscopic duodenal papilla step by step dilatable catheter dilatation,LPCD)与内镜乳头切开术(laparoscopic endoscopic papillary sphincterotomy,LEST)治疗胆囊结石合并胆总管结石、Vater壶腹部梗阻的术后实验室指标及围手术期常见并发症情况,探讨经腹顺行引导法逐级导管乳头扩张术治疗胆囊结石合并胆总管结石、Vater壶腹部梗阻的临床应用价值。方法:本文主要采用了回顾性分析的方法,研究了成都市第二人民医院在2016年1月到2018年12月之间所收治的共100例胆囊结石合并胆总管结石、Vater壶腹部梗阻的患者,其中50位患者施行胆囊切除术+逐级导管乳头扩张术+鼻胆管引流术(LPCD组);另外50位患者施行胆囊切除术+乳头切开术+鼻胆管引流术(LEST组)。本文将这两组患者的临床资料进行了对比分析,两组患者由两组医生独立收治,并采用了不同的手术方式。本文所比较的患者术前一般资料主要包括年龄,性别以及手术前丙氨酸转移酶(ALT)、门冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素、直接胆红素、胆总管内径、胆总管结石直径等情况;术中资料:手术时间、术中出血量;术后资料:术后丙氨酸转移酶、门冬氨酸转移酶、总胆红素、直接胆红素、术后腹腔引流量、住院天数、术后并发症等信息,并且对这些信息进行了统计学分析。结果:两组患者在术前一般资料,例如性别,年龄等,差异无统计学意义(P>0.05),因此具有可对比性。两组患者的手术均成功,未出现中转开腹的过程,无死亡病例。术后两组患者的ALT、AST、总胆红素的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LPCD组术中出血量少于LEST组,两组差异有统计学意义(P=0.000)。LPCD组手术时间少于LEST组,两组差异有统计学意义(P=0.000)。LPCD组术后腹腔引流液总量少于LEST组,两组差异有统计学意义(P=0.000)。LPCD组住院时间少于LEST组,因此两组之间的差异具有统计学意义(P=0.000)。LPCD组术后直接胆红素对比LEST组差异有统计学意义(P=0.000)。LPCD组患者术后均未出现胆漏、胰腺炎、胆道出血、电解质紊乱等并发症,LEST组术后出3例胰腺炎,10例电解质紊乱,未出现胆漏及胆道出血。结论:经腹顺行引导法逐级导管乳头扩张术在同期三镜联合下治疗胆囊结石合并胆总管结石、Vater壶腹部梗阻是安全且有效的,该术式有效减少术中出血量及手术时间,显著减少术后腹腔引流液量和住院时间,这种方式还可以有效降低术后并发症的发生率,因此是一种安全有效的手术方式,临床应用前景较为广阔。