目的:系统性红斑狼疮(SLE)患者肾脏受累非常常见。多年来,有许多研究得出结论,肾脏损伤(通过综合量表判断,如SLICC/ACR-SDI或BILAG)会缩短SLE患者的生存期限。临床医师平时出于快速便捷的考虑,更多的是直接使用内生肌酐清除率(Ccr)或肾小球滤过滤(eGFR)评价患者的肾功能,但着眼于此的研究较少。在本研究中,我们想探讨Ccr与患者的预后生存情况是否存在联系,并与eGFR进行比较。方法:我们回顾性收集了1999-2009年间江苏省内26家医院首次住院的SLE患者的资料,并于2010年及2015年进行两次随访。将患者依据Ccr(ml/min)分为正常组(Ccr≥70)和下降组(Ccr<70)。采用卡方检验、Mann-Whitney U检验等比较两组患者的临床特点,用Kaplan-Meier生存曲线、Cox风险比例回归模型研究相关因素与SLE患者生存情况间的关系,同时做出ROC曲线得出AUCs,比较Ccr、eGFR-MDRD、eGFR-CKD-EPI三种指标在预测SLE患者预后生存情况时的差异。结果:在共计1990例样本中,有Ccr达正常标准者1553例(78.0%),Ccr降至轻度肾功能受损范围者237例(11.9%),降至中度肾功能受损范围者136例(6.8%),降至重度肾功能受损范围者64例(3.2%)。我们的研究发现,与Ccr正常组相比,Ccr下降组有更高的死亡风险,HR(95%CI)为2.19(1.58-3.04)。且与两种不同方程计算的eGFR相似,Ccr评估的肾功能恶化的程度与SLE患者的死亡风险存在显著的剂量反应关系(趋势P值<0.001),且三个指标的AUC值差异不大。在大部分的分层亚组中,死亡率与降低的Ccr之间也存在与总人群中同样的联系,如SLEDAI<15分,无主要合并症及一些常用实验室指标正常的亚组人群。感染是这些SLE患者的最主要死亡原因,且出现感染或肾功能衰竭时,Ccr下降组的死亡风险较Ccr正常组更高,HR(95%CI)分别为1.80(1.02-3.19),6.59(2.91-14.92)。结论:Ccr的降低与SLE死亡风险的增加之间存在显著的相关性。由于SLE患者常累及肾脏,应加强对Ccr指标的动态监测,以达到早期发现和治疗,改善患者预后的目的。