[目 的]急性放射性皮炎是鼻咽癌患者放疗期间普遍发生的毒副作用。在放射治疗中患者常出现颈部皮肤红斑、水肿、色素改变,伴有皮肤紧实度和敏感度的增加;随着辐射剂量增加,患者可出现皮肤干燥、瘙痒、脱屑等干性脱皮的临床表现;辐射剂量进一步增加后,照射野内红色的皮肤将变得湿润、脆弱,出现不同程度的浆液性渗出或结痂。电离辐射在治疗的同时带来的皮肤损伤给患者身心造成了不同程度的损害,降低了恶性肿瘤患者治疗期间的生活质量,增加了负面情绪,影响依从性,甚至让患者中途放弃治疗而延误病情。本文旨在研究和分析鼻咽癌根治性放疗患者急性放射性皮炎的影响因素,从而对患者进行更加个体化的管理,有效控制和减轻患者放疗过程中的皮肤副反应。[方 法]本研究纳入2020年12月至2021年11月我院接受根治性放疗的50例鼻咽癌患者为研究对象,对患者放疗过程中颈部急性放射性皮炎情况进行五次随访,同时收集患者性别、年龄、民族、治疗前后的营养相关指标（体重、白蛋白、血红蛋白）,肿瘤分期、化疗方案、病理类型、放疗技术选择、计划系统皮肤受照剂量以及靶区设置等资料进行单因素分析。计量资料服从正态分布用t检验,采用均值±标准差（x±s）描述;若不服从正态分布采用M（P25,P75）描述,两组间比较用秩和检验。计数资料用频数（N）和百分比（%）描述,组间差异的比较用χ2检验。各级皮炎患者体重下降程度、皮肤受照剂量与急性放射性皮炎各级别间的相关性采用Spearman相关性分析。P＜0.05认为差异具有统计学意义。[结 果]将研究纳入的50例患者按最后一次随访时进行急性放射性皮炎等级分组,2级和3级轻型皮炎归为A组,3级重型皮炎归为B组,单因素变量分析结果显示:性别,年龄段,T分期差异有统计学意义（P＜0.05）,其余变量没有显著差异。1级、2级、3级轻型、3级重型急性放射性皮炎的发生剂量依次为（16.31±5.45）Gy、（36.75±8.52）Gy、（41.66±6.06）Gy和（45.48±7.14）Gy。1级放射性皮炎发生剂量低于2级、3级轻型和3级重型（P＜0.008）,2级放射性皮炎发生剂量低于3级轻型和3级重型（P＜0.008）,3级轻型和3级重型放射性皮炎发生剂量无明显差异（P＞0.008）。第四次和第五次随访中各级皮炎患者的性别构成不同（X2=9.896,8.123,P=0.007,0.017）。因第四次随访男性患者各级放射性皮炎的皮肤受量不全相同（P＜0.05）,3级重型皮炎高于1级和2级（最小显著性差异法两两比较P＜0.05）,故将1级和2级归为轻型放射性皮炎,3级重型归为严重放射性皮炎,绘制皮肤受照剂量对皮炎等级的ROC曲线,结果临界值为41.5Gy。最后一次随访与第一次比较,各级放射性皮炎患者体重治疗前后均有明显下降（P＜0.001）。对于女性来说,因发生3级轻型和3级重型放射性皮炎的患者体重下降程度高于发生2级放射性皮炎的患者（P＜0.05）,故将2级归为轻型放射性皮炎,3级轻型和3级重型归为严重放射性皮炎,绘制体重下降值对皮炎等级的ROC曲线,结果:AUC=0.879,95%CI为（0.732,1.000）,P=0.004,临界值为4.5kg,灵敏度为77.8%,特异度为72.7%;绘制体重下降百分比对皮炎等级的ROC曲线,结果:AUC=0.859,95%CI为（0.674,1.000）,P=0.007。临界值为7.65%,灵敏度为88.9%,特异度为81.8%。Spearman相关性分析显示,对于同性别的患者来说,患者治疗前后体重下降的数值和百分比与自身放射性皮炎的严重程度呈正相关（偏相关系数为0.309,P=0.031;偏相关系数为0.334,P=0.019）,对女性患者来说,治疗前后体重下降值和体重下降百分比与自身放射性皮炎等级呈正相关（Spearman相关系数为0.685,P值为0.001;Spearman相关系数为0.662,P值为0.001）。患者发生各级放射性皮炎时的照射剂量与皮炎等级呈正相关（rs=0.796,P＜0.001）,放疗全过程的皮肤总受照剂量与最后一次随访的皮炎等级无相关性（rs=0.068,P=0.640）。[结 论]1.鼻咽癌患者在放疗过程中体重下降程度越大,放疗期间急性放射性皮炎越严重,女性鼻咽癌患者体重下降超过4.5kg或下降百分比超过7.65%,就有可能在轻型皮炎的基础上进展为重型皮炎。2.鼻咽癌患者在放疗过程中皮肤累积受照剂量越大,放疗期间急性放射性皮炎越严重,但放疗全过程的皮肤总受照剂量与放疗末期的放射性皮炎等级无相关性;男性皮肤累积受照剂量超过41.5Gy,就有可能在轻型放射性皮炎的基础上进展为重型皮炎。