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目的:探讨小儿脑性瘫痪合并癫痫的临床特点、相关因素及预后。方法:1、回顾性分析2011年04月至2015年04月在苏州大学儿童医院康复科收治的255例小儿脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)病例资料,根据是否合并癫痫(epilepsy,EP)进行分组,分为脑瘫合并癫痫组(Merge epilepsy group,MEP)和脑瘫不伴癫痫组(Non-epilepsy group,NEP),探讨脑性瘫痪合并癫痫患儿的发病率、发病年龄、合并症、围产期病理因素、CP及EP类型等情况。2、脑瘫合并癫痫组和脑瘫不伴癫痫组两组相比较,探讨小儿脑瘫合并癫痫的相关因素。3、随访患儿预后,172例获得完整资料,合并癫痫组35例,不伴癫痫组137例,比较两组患儿预后情况;对35例随访成功的MEP组患儿的预后进行分组,分为有效组和无效组,探讨合并癫痫组患儿预后危险因素。结果:1、共收集255例脑瘫患儿病例资料,其中脑瘫合并癫痫组54例,发病率21.2%;首次癫痫发作年龄小于1岁的患儿占55.6%;围产期主要病理因素中,窒息或新生儿缺血缺氧性脑病(Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)21例(38.9%),低体重20例(37.0%),早产13例(24.0%);在常见合并症中,智力低下47例(87.0%),语言障碍40例(74.1%);脑瘫分型中,痉挛性瘫痪40例(74.1%),肌张力低下型8例(14.8%),混合型4例(7.4%)不随意运动型3例(3.7%),共济失调型0例(0%),其中痉挛性四肢瘫18例(33.3%)),偏瘫9例(16.7%),双瘫7例(13.0%);癫痫发作类型中,部分性发作20例(37.0%),强直-阵挛性发作13例(24.0%)、婴儿痉挛症9例(16.7%)。2、与NEP组患儿相比较,MEP组患儿在1岁内癫痫首次发作、新生儿期惊厥史、窒息或HIE、低体重、智力低下、痉挛性四肢瘫、影像学示脑结构异常、脑电图异常方面均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,脑电图异常、新生儿期惊厥史为脑瘫合并癫痫发作的相关因素(P<0.05)。3、MEP组预后分为有效组和无效组,与有效组相比,无效组在1岁内癫痫首发、治前发作频繁(每周≥2次癫痫发作)、初发持续时间≥30分钟、智力低下、痉挛性四肢瘫、影像学示脑结构异常、EEG示痫样波异常方面比较差异有统计学意义(P<0.05),经多因素Logistic回归分析,EEG痫样波异常提示预后较差。结论:1、本研究小儿脑瘫合并癫痫的发病率21.2%;发病年龄大多在1岁以下;以严重窒息或HIE、低出生体重、早产儿为主要的围产期病理因素;对智力发育水平影响最大;痉挛性四肢瘫为合并癫痫患儿最主要的脑瘫类型;CP患儿癫痫的发作类型以部分性发作为主。2、新生儿惊厥史、脑电图异常为脑瘫合并癫痫发作的相关因素。3、脑性瘫痪是否合并癫痫及合并癫痫的程度对预后有重要影响,脑电图示痫样波异常提示预后较差,在积极正规康复训练的同时,及时有效地控制癫痫发作对脑瘫患儿的运动、认知等功能的恢复有积极的作用。