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目的:观察小剂量艾司洛尔与舒芬太尼用于麻醉诱导对全麻气管插管心血管应激反应的影响;方法:60例择期行非心脏类手术患者,年龄20~55岁,体重40~75kg,ASA评分及Mallampati插管分级均为Ⅰ~Ⅱ级,随机分为3组:艾司洛尔组(E组,n=20),舒芬太尼组(S组,n=20)和艾司洛尔+舒芬太尼组(E+S组,n=20);在诱导前输注乳酸林格氏液8~10 ml/kg;给予术前药:咪达唑仑0.03mg/kg、盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg;10~15分钟后开始麻醉诱导:面罩给氧3L/min,手控呼吸,顺序静注咪达唑仑0.02mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,依托咪酯0.3mg/kg后,E组静注A液(艾司洛尔1mg/kg)、S组静注B液(舒芬太尼0.5μg/kg)、E+S组静注C液(舒芬太尼0.25μg/kg+艾司洛尔0.5mg/kg)(1min注完),2min后置喉镜和气管插管。观察相关指标:诱导前(B0),插管前(T0),插管后1、2、3、4、5,7、10分钟(T1,T2,T3,T4,T5,T7,T10)时SBP、DBP、MAP、HR,并计算出相应时点间接反映心肌耗氧量的指标—心率和收缩压乘积(RPP)值;诱导并发症(呛咳、喉痉挛、体动、抽搐等),艾司洛尔副作用(心律失常、气管痉挛、低血压、心动过缓等)及处理情况;结果:①三组间患者的性别、年龄、体重、ASA评分、Mallampati插管分级、禁饮食时间、输注林格液量及术前血流动力学等参数差异均无统计学意义(P>0.05);②三组患者围插管期SBP、DBP、MAP、HR、RPP的变化:组间:三组患者诱导前(B0)的各参数值差异没有统计学意义(P>0.05),S组、E+S组与E组比较,其他时点各项参数差异有统计学意义(P<0.05),其中E+S组各指标的变化与S组差异无统计学意义(P>0.05);组内:各组插管前后(T0,T1)SBP、DBP、MAP、HR、RPP差别有统计学意义(P<0.05);E组中插管前后SBP增加约35mmHg(约29.9%),RPP约升高4000(约36.2%),除HR在插管后2min其他指标则在插管后3~5min基本恢复至诱导前(B0)的水平;S组、E+S组的SBP均值插管前后分别升高了约29mmHg(29.6%)、13mmHg(13.0%),RPP均值分别约升高3000(34.2%)、2000(23.0%),在插管后1~2min SBP、DBP、MAP、RPP基本恢复给予诱导前(B0)的水平,S组在研究时间内HR均值(T10、T0)整体上下降了约20bpm,另外两组平均减慢10bpm左右;③三组患者围插管期其他情况的比较:E组有5例,E+S组有2例在麻醉诱导后出现红斑,此时伴随BP迅速升高,但是HR未明显增加,在喉镜置入和气管插管中,E组有2例出现体动,1例呛咳。未观察到心动过缓等不良反应。结论:艾司洛尔复合舒芬太尼用于全麻诱导效果较单用其一在临床上更显出其优势,可保证围插管期更平稳地渡过。