某医院237例农业机械性手外伤致伤原因及对策分析

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目的:本文通过对2011年1月到2012年12月期间长春市吉林大学中日联谊医院收治的237例因农业机械导致手外伤的患者进行调查研究,旨在了解农业机械性手外伤发生特点及致伤因素,提高农民的安全保护意识,并通过研究提高社会对农民手外伤患者的关注;经过研究分析,针对农民、医院、社会、政府等各个方面提出具有一定可行性的预防控制策略,从而从根本上减少农业机械性手外伤的发生率。方法:本研究采取回顾性调查的方法,结合患者病历资料和查阅文献得到的信息设计建立《农业机械性手外伤患者信息调查表》,对2011年1月到2012年12月期间吉林大学中日联谊医院手外科进行治疗的农业机械性手外伤患者进行调查。具体的调查内容包括伤者一般情况(性别、年龄、民族、婚姻程度)、就诊情况(入院时间、住院天数、住院期间费用及有无陪护)、受伤情况(受伤时间、致伤物、受伤场所、受伤类型及程度等)、致伤因素及预后情况五大方面。调查表信息均由经过培训的调查人员在患者出院后及电话随访时填写。对受伤的多部位的频率和单个部位的频率进行顺位排序。按月份和24小时统计受伤频率的高低时段。结果:1.本组农业机械性手外伤高发年龄段在38~47岁,患者年龄X S为39.0±11.8岁,男女比例为2.89∶1,以汉族居多,其中80.4%已婚;2.65.5%的患者参加了农村基本医疗保险,住院时有陪护的占72.8%;患者住院天数为11天,每例患者住院平均费用是15684.39元;3.每天的7:00-11:00和13:00-17:00为受伤高发时间段,分别占37.4%和44.1%;而每年的春季和秋季为受伤率高发期,尤以5月和10月发生率最高;4.玉米脱粒(扒皮)机致伤的患者占46.0%;受伤场所以家中最常见(44.3%),其次是农田(32.5%)。5.患者全部为开放性损伤,以绞伤(46%)所占比重最大;6.合并多个部位受伤频率最高的组合是示、中、环、小指受伤和前臂受伤,占7.2%;单个受伤部位频率最高的为中指(20.8%),其次为环指(19.3%),示指占17.8%;受伤累及组织主要为皮肤、神经、肌腱、血管、骨骼,占36.2%;7.从来没有接受过安全教育的患者占78.1%,致伤主观因素中注意力不集中占63.3%,安全意识淡薄占54.9%,违反操作规程占43.5%;客观因素中排在首位的是无手部防护措施占58.6%,受环境因素影响不大;8.仅有17.7%的患者对日常生活和劳动完全没有影响,51.3%的患者存在不同程度手功能障碍,结论:1.本次调查的农业机械性手外伤患者以男性为主,年龄段多集中在38~47岁,绝大多数为已婚。2.超过三分之二的患者住院时有陪护照顾,且其主要使用农村合作医疗保险为其医疗费用支付方式,平均住院天数为11天,每例患者住院平均花费超过15000元。3.受伤时间多集中在白天,一天当中以10时和13时为受伤的两个高峰时段,一年中的5月和10月是受伤率高发月份。4.导致受伤的主要农业机械为玉米脱粒(扒皮)机,多发生在家中或农田。5.所有患者全部为开放性损伤,受伤类型中绞伤占第一位。6.一次性受伤累及部位频率最高的为示、中、环、小指受伤和前臂受伤,其次为示、中、环指受伤;单个受伤部位频率统计中,中指最高,环指次之;受伤累及组织主要为皮肤、神经、肌腱、血管、骨骼。7.致伤因素以主观原因为主,主要体现为注意力不集中和安全意识淡薄;客观原因次之,主要为无手部防护措施;环境因素中主要为恶劣天气和作业空间差。
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