论文部分内容阅读
目的:探讨散瞳是否会对白内障患者眼前节生物学参数产生影响,进而使人工晶体计算产生偏差,影响术后裸眼视力;动态观察散瞳前后眼前节拥挤程度等解剖变化。方法:本研究为前瞻性观察性研究,选取在我院住院欲行白内障手术的患者,术前进行全身和双眼局部检查,测量散瞳前后眼前节生物学参数,计算人工晶体度数。所有测量均由同一经验丰富的操作者完成,使用美多丽(复方托吡卡胺滴眼液,日本参天)对患者进行散瞳,瞳孔大于6mm时,应用A超分别采集散瞳前后眼轴长度(Axial length,AL)、晶体厚度(lens thickness,LT)、前房深度(anterior chamber depth,ACD),并计算人工晶体度数,前房拥挤率CCR(LT/ACD)、晶状体位置LP(ACD+1/2LT)、晶状体厚度眼轴长度系数等,散瞳前后测量结果的差异性分别做配对t检验或配对秩和检验。结果:散瞳前ACD的值为:2.71 ±0.49,散瞳后ACD的值为:2.93(2.69,3.16),t=12.5,P<0.01,差异有统计学意义;散瞳前AL的值为:23.27±0.94,散瞳后AL的值为:23.14±0.90,t=3.9558,p<0.01,差异有统计学意义;散瞳前LT的值为:4.82±0.59,散瞳后LT的值为:4.36(3.89,4.69);对散瞳前后LT的比较采用秩和检验,t=40.5,P<0.01,差异有统计学意义;散瞳前ACD/AL的值为:0.12(0.11,0.12),散瞳后 ACD/AL 的值为:0.13(0.12,0.14),对散瞳前后ACD/AL差异的比较采用秩和检验,t=0,P<0.01,差异有统计学意义。散瞳前LT/AL的值为:0.21±0.03,散瞳后LT/AL的值为:0.18±0.04,对散瞳前后LT/AL差异的比较采用两配对样本t检验,t=4.1079,p=0.0003,差异有统计学意义;散瞳前LT/ACD的值为:1.81(1.55,2.04),散瞳后LT/ACD的值为:1.44±0.41,对散瞳前后LT/ACD的比较采用秩和检验,t=16,P<0.01,差异有统计学意义;散瞳前目标晶体度数为:19.27±2.28D,散瞳后目标晶体度数为:20.23±2.25D,对散瞳前后目标人工晶体度数的比较采用配对样本t检验,t=4.6009,p=0.0001,差异有统计学意义。结论:1、应用睫状肌麻痹剂后,白内障患者前房深度加深、晶状体厚度变薄、眼轴变短、ACD/AL变大、LT/AL减小、LT/ACD减小。2、白内障患者散瞳后计算的人工晶体度数较散瞳前增加,提示测量生物学参数、计算人工晶体度数应在未散瞳情况下进行。3、白内障患者散瞳后可全面观察晶状体情况,提示以动态变化的角度观察白内障患者眼前节拥挤程度,排除术前可能存在的晶体不全脱位、悬韧带松弛等疾病,制定详尽的手术计划,避免出现不必要的并发症。4、散瞳后眼前节多个生物学参数发生改变,提示年龄相关性白内障患者仍存在残余调节力。