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目的：通过观察膜性肾病湿热证患者，在免疫抑制剂治疗的同时予以中医辨证治疗，记录中西医结合治疗膜性肾病的临床疗效，探讨中西医结合治疗本病的优势和可行性，丰富和发展中西医结合肾病学理论体系。 方法：收集陕西省中医医院肾病科2015年8月至2016年10月经肾穿刺病理诊断确诊为膜性肾病且经中医辨证符合湿热证的40例患者的临床和病理资料。受试者随机分为治疗组和对照组（对照组予西医治疗，治疗组在西医治疗上加用加味四妙散），并进行为期8周的临床治疗及观察，所有受试者于治疗前、治疗后8周进行临床症状及肾功能、24h尿蛋白、血浆白蛋白等实验室指标、中医证候积分、安全性指标的评价，观察中西医结合治疗膜性肾病的临床疗效。 结果：（1）24小时尿蛋白定量：经过8周的治疗，两组患者的尿蛋白水平与用药前相比都有明显下降，P值均＜0.05，具有统计学意义；用药后治疗组与对照组相比，在尿蛋白下降趋势方面没有明显差异（P＞0.05）。（2）血浆白蛋白：与用药前相比，两组患者的血浆白蛋白水平都有明显升高，P值均＜0.05，具有显著差异；治疗组提升血浆白蛋白的速度明显优于对照组（P＜0.05）。（3）证候量化评分与中医疗效评价：经过8周的治疗，治疗组症状缓解总有效率85.7%，对照组42.1%，证候量化评分显示对照组原有的湿热症状无变化或明显加重；治疗组用药后积分与用药前积分相比具有显著的差异（P<0.01）。（4）次要疗效：两组用药后血脂水平较用药前有明显降低，且P值＜0.05，而与对照组相比，治疗组降低胆固醇、甘油三酯的效果稍好，但P值＞0.05，无统计学意义；两组患者用药前后血红蛋白与近两月感染次数分析发现，治疗组可升高血红蛋白、减少感染次数，且具有统计学意义（P＜0.05）。（5）安全性指标及不良事件：安全性指标方面比较，治疗8周，两组用药后与用药前、治疗组与对照组肝功能损伤比较P值均＜0.05，具有统计学意义，且治疗组发生不良事件的次数明显少于对照组。 结论：（1）加味四妙散可显著改善湿热型膜性肾病患者存在的水肿、乏困、口苦、口粘、纳差、五心烦热等不适症状。（2）中西医结合治疗膜性肾病可有效降低膜性肾病患者24小时尿蛋白，提升其血浆白蛋白，并且在改善和保护膜性肾病患者肾功能方面更具优势，与单纯西药治疗组相比，不良事件及严重不良事件发生率更低，具有更高的安全性。（3）统计受试者在用药和随访期内临床症状及安全指标的情况，初步证实，中西医结合治疗膜性肾病安全可靠。