单开门椎板成形微钛板固定治疗脊髓型颈椎病

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目的:探讨单开门椎板成形微钛板固定治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2014年3月于我院接受手术治疗的脊髓型颈椎病患者49例,男37例,女12例,年龄56-71岁,平均年龄为60.2±2.6岁。将其随机分为两组,一组行颈后路单开门后以微钛板固定,为微钛板固定组;一组行颈后路单开门后以粗丝线缝合固定,为粗丝线缝合固定组。微钛板固定组为男20例,女5例,粗丝线缝合固定组为男17例,女7例。患者均在术后三个月、六个月、十二个月门诊复查,复查内容主要为询问并记录患者自身感觉,医生查体体征,常规拍摄颈椎X线、CT、MRI检查,测量椎管前后径指数,测量开门角度,(Fig.1.1-1.2)评估椎管扩大率,与术前各项指标对比,采用(JOA评分标准)评价神经功能,其最高分为17分,分值越高,表明神经功能损害越轻。结果:微钛板固定组:椎管扩大率32.6%±1.0%,平均术前JOA评分为(7.4±1.9),末次随访时为(13.2±1.8),改善率为62.3%。3例患者术后出现轴性症状,1例患者术后出现颈5神经根麻痹症状,经对症治疗后好转;所有患者末次随访时均未出现螺钉松动、微钛板移位,开门侧骨质塌陷再次压迫脊髓等并发症,无再关门现象出现。粗丝线缝合固定组:椎板减压范围:椎管扩大率29.8%±1.5%,术前平均JOA评分为(8.3±1.4),末次随访时为(12.6±1.8),改善率为52.3%。3例发生“再关门”现象,1例患者术后出现轴性症状,2例患者术后出现颈5神经根麻痹,经对症治疗后好转;无伤口延迟愈合现象。结论:颈椎后路单开门椎板成形术中使用微钛板固定,固定效果稳定,术后可防止椎板因固定不牢导致的弹性回缩,能有效维持单开门术后的开门角度,能最大限度的防止“再关门”现象的发生,防止颈椎曲度丢失,减少轴性症状,是治疗脊髓型颈椎病的有效方法。
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