低强度超声治疗骨折的系统评价

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[目的]系统评价低强度超声对骨折治疗的有效性和安全性。[方法]按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索MEDLINE (1966-2010年3月),EMBASE(1966-2010年3月),Cochrane图书馆(2010年第三期),SCI(1974-2010年3月),中国生物医学文献数据库(CBM,截止2010年3月),中国期刊全文数据库(CNKI,截止2010年3月),维普中文科技期刊数据库(VIP,1989-2010年3月),并采用手工检索等方法收集会议文献。纳入低强度超声治疗骨折的所有临床随机对照试验(RCT),由两名评价员独立提取资料,并对其方法学质量进行评价,如遇争议,通过共同讨论或由第三者推断。对符合纳入标准的研究用RevMan5.0.1统计软件进行Meta分析。计数资料计算相对危险度(relative risk, RR)或优势比(odds radio, OR);计量资料计算加权均数差(weighted mean difference, WMD)或标准化均数差(SMD),各效应量均以95%可信区间(confidence intervals, CI)表示。评价指标:骨折的临床愈合时间。[结果]共纳入10个随机对照试验,452例患者。Meta分析结果显示:经保守治疗的新鲜骨折组与安慰剂对照组比较,差异有统计学意义[RR=1.43,95%CI(1.15,1.79)P=0.001],表明低强度超声可以缩短经保守治疗后新鲜骨折的临床愈合时间。经保守治疗的应力性骨折组与安慰剂对照组比较,差异无统计学意义[RR=1.01,95%CI(0.25,4.01)P=0.99],表明低强度超声在治疗胫骨应力性骨折方面不能缩短其临床愈合时间。经手术治疗的新鲜骨折组与安慰剂对照组比较,差异有统计学意义[RR=1.73,95%CI(1.37,2.19)P<0.00001],表明低强度超声在治疗胫骨新鲜骨折方面能缩短骨折临床愈合时间。经手术治疗的骨折不愈合组与安慰剂对照组比较,差异有统计学意义[RR=1.68,95%CI(1.24,2.28)P=0.0009],表明低强度超声在治疗手舟骨骨折不愈合方面能缩短其临床愈合时间。[结论]低强度超声能明显降低骨折的临床愈合时间,但由于本研究纳入的样本量较小,尚需高质量、大样本、长期随访的临床随机对照试验来验证低强度超声对骨折治疗的疗效。
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