【摘 要】
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目的:EB病毒相关胃癌(EBVaGC)以其独特的临床病理及分子生物学特点,近年来被越来越多的学者作为单独的胃癌亚型进行研究。本研究通过荟萃分析来研究EB病毒相关胃癌的免疫特性,及其在胃癌的免疫治疗及个性化治疗中的价值。研究方法:计算机检索PubMed数据库、EMBASE数据库以及Web of Science数据库,进行荟萃分析,数据提取包括纳入文献的第一作者姓名、出版年份、国家、病例数等。通过提取
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目的:EB病毒相关胃癌(EBVaGC)以其独特的临床病理及分子生物学特点,近年来被越来越多的学者作为单独的胃癌亚型进行研究。本研究通过荟萃分析来研究EB病毒相关胃癌的免疫特性,及其在胃癌的免疫治疗及个性化治疗中的价值。研究方法:计算机检索PubMed数据库、EMBASE数据库以及Web of Science数据库,进行荟萃分析,数据提取包括纳入文献的第一作者姓名、出版年份、国家、病例数等。通过提取相关数据,采用RevMan软件5.3版和Statar软件11.0版,利用比值比(Odds ratio,OR),95%可信区间(Confidence interval,CI)进行系统分析。采用Q检验法和定量检测的I2检验法来评价各研究结果之间的异质性,当I2<50%且P>0.1时,说明纳入文献的异质性较弱,此时我们采用固定效应模型;当I2>50%和/或P<0.1时,说明纳入文献存在较强的异质性,则采用随机效应模型进行数据分析。荟萃分析的统计结果使用森林图来显示,而漏斗图则用来显示纳入文献是否存在发表偏倚的评价结果,采用Egger线性回归法和Begg秩相关法来检验评估发表偏倚。结果:本研究共纳入了25篇文献进行荟萃分析,对共6636例患者进行统计分析,结果显示EB病毒阳性胃癌中PD-L1(OR=6.76,95%CI:3.88~11.78,P<0.00001)和PD-1(OR=3.66,95%CI:1.92~6.97,P<0.00001)的阳性表达率明显高于EB病毒阴性胃癌;微卫星不稳定性MSI(OR=0.06,95%CI:0.03~0.12,P<0.00001)在EB病毒阴性胃癌中更常见;EB病毒阳性肿瘤淋巴细胞浸润程度(OR=8.88,95%CI:3.69~21.38,P<0.00001)比在EB病毒阴性胃癌中明显增高;接受常规传统胃癌治疗的EB病毒阳性胃癌患者的预后(HR=1.27,95%CI:1.06~1.44)比EB病毒阴性胃癌患者的预后差。结论:本次荟萃分析证实PD-L1/PD-1表达、MSI、CD8+肿瘤淋巴细胞浸润与EB病毒相关胃癌的关系,可能具有预测EB病毒相关胃癌预后的作用,值得作为免疫检查点群的预测标志物进一步研究,为胃癌患者设计更为精准和个体化的临床免疫治疗方案提供证据。
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