【摘 要】
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目的:通过维持性血液透析（MHD）治疗的高海拔地区尿毒症患者中关于矿物质和骨异常（MBD）的流行病学数据极为罕见。本研究旨在讨论高海拔地区MHD患者慢性肾脏病矿物质和骨异常（CKD-MBD）的当前发生现状,并探究CKD-MBD相关的危险因素。其目的在于为临床工作人员在后期对于CKD-MBD的改善供应一些临床数据。方法:对2019年10月至2020年10月期间青海省的四所医院（西宁市第一人民医院、青
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目的:通过维持性血液透析（MHD）治疗的高海拔地区尿毒症患者中关于矿物质和骨异常（MBD）的流行病学数据极为罕见。本研究旨在讨论高海拔地区MHD患者慢性肾脏病矿物质和骨异常（CKD-MBD）的当前发生现状,并探究CKD-MBD相关的危险因素。其目的在于为临床工作人员在后期对于CKD-MBD的改善供应一些临床数据。方法:对2019年10月至2020年10月期间青海省的四所医院（西宁市第一人民医院、青海大学附属医院、玉树市人民医院、青海省红十字医院）血液透析中心的患者进行调查。内容包括收集患者的一般资料、实验室检查、心脏彩超,以2018年发布的中国CKD-MBD诊疗指南为标准,观察钙（Ca）、磷（P）、全段甲状旁腺激素（i PTH）的达标率与异常情况并通过使用多因素logistic回归方法探讨CKD-MBD的相关危险因素。结果:1、入选病例共428例,男性304例（71%）,女性124（29%）,男女比例2.45:1。本研究中心MHD患者的原发病以慢性肾小球肾炎（41.8%）,糖尿病肾病（40.7%）,高血压肾损害（10.3%）为主。2、以指南为标准本研究中Ca、P、i PTH达标率依次为39.7%、27.1%、60.3%,低血Ca占55.4%,高血Ca占4.9%,低血P占4.0%,高血P占68.9%,低i PTH占20.6%,高i PTH占19.1%,心脏瓣膜钙化率28.5%,符合CKD-MBD诊断的患者比例占92.11%。3、老年患者的Ca、i PTH低于成年患者,糖尿病患者Ca、P、i PTH低于非糖尿病患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。老年患者与成年患者的血P差异无统计学意义,不同性别的患者Ca、P、i PTH的差异无统计学意义（P>0.05）。4、i PTH与碱性磷酸酶（ALP）存在相关性（r=0.382,P<0.001）。5、多因素logistic回归分析显示CKD-MBD的危险因素结果:高龄、长透析时间、高碱性磷酸酶、低Ca、高P。结论:高海拔地区MHD患者普遍存在CKD-MBD,Ca、P、i PTH达标率低,高龄、长透析时间、高碱性磷酸酶、低Ca、高P是其危险因素。当地医务人员有必要加强CKD-MBD的监测与治疗,以期提高患者的生存质量。
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