【摘 要】
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目的:探讨囊腔型肺癌MSCT表现特征和相关病理基础,以提高诊断准确性。方法:回顾性分析2015年7月-2020年7月在青岛大学附属医院、枣庄矿业集团中心医院经手术及穿刺病理证实的囊腔型肺癌患者45例（其中腺癌40例,鳞状细胞癌4例,小细胞癌1例）,43例单发、2例多发,患者年龄36~79岁,平均年龄58±10岁,其中男性34例、女性11例。根据囊腔和实性结节位置关系,采用Mascalchi分型分为
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目的:探讨囊腔型肺癌MSCT表现特征和相关病理基础,以提高诊断准确性。方法:回顾性分析2015年7月-2020年7月在青岛大学附属医院、枣庄矿业集团中心医院经手术及穿刺病理证实的囊腔型肺癌患者45例（其中腺癌40例,鳞状细胞癌4例,小细胞癌1例）,43例单发、2例多发,患者年龄36~79岁,平均年龄58±10岁,其中男性34例、女性11例。根据囊腔和实性结节位置关系,采用Mascalchi分型分为:Ⅰ结节在腔外,Ⅱ结节在腔内,Ⅲ囊壁环形增厚,Ⅳ多房囊腔和结节混合;观察囊腔特征指标（囊腔内壁规整度及均匀度、囊腔内有无分隔、囊腔内有无壁结节、囊腔周围磨玻璃征）;病理分型参照2015年WHO肺肿瘤组织学分类标准按生长方式,将浸润性腺癌分为腺泡型、乳头型、实性型、附壁型、浸润性粘液型。分析病变MSCT表现特征、动态随访变化特点以及MSCT表现与各病理亚型之间的关系,采用卡方检验行差异对比性分析,探讨影像学表现的病理基础。结果:1.45例囊腔型肺癌患者中,男性（75.6%）比例高于女性（24.4%）,多数无明显症状。MSCT表现:单发,右肺多于左肺,双下肺与双上中肺对比见统计学差异;形态学分型Ⅰ型（40.0%）、Ⅱ型（13.3%）、Ⅲ型（37.8%）、Ⅳ型（8.9%）,以Ⅰ型、Ⅲ型多见;病灶形态呈圆形/类圆形（55.6%）、不规则（44.4%）,囊腔内壁不规整（91.1%）、厚薄不均匀（95.6%）,囊腔内有分隔（86.7%）、壁内结节（80.0%）,囊腔周围磨玻璃征（86.7%）,病灶边缘有分叶（77.8%）、有毛刺（77.8%）,病灶内空泡征（46.7%）、空气支气管征（44.4%）,邻近胸膜凹陷征（75.6%）、血管集束征（77.8%）。随访3例患者,其中1例囊腔变大、囊壁变厚,1例囊腔变大、实性成分变多,1例囊腔变小、实性成分变多。2.病理特点:非小细胞癌（44例）多见,其中又以腺癌（40例）为主;40例腺癌中,浸润性腺癌37例,微浸润性腺癌2例,原位腺癌1例;31例中/差分化浸润性腺癌中,腺泡型20例、附壁型4例、乳头型1例、实性型3例、浸润性粘液型3例;4例鳞状细胞癌中,低分化1例,中分化3例。3.31例浸润性肺腺癌中,囊腔内壁厚薄不均匀在乳头型与其它4种病理亚型间见统计学差异（P<0.05）,乳头型检出率低于其它4型;空气支气管征在实性型、腺泡型与其它3种病理亚型间见统计学差异（P<0.05）,两者检出率分别为100%、82%,高于其它3种;病灶形状、囊腔内壁不规整、囊腔内分隔、囊腔壁内结节、囊腔周围磨玻璃征以及分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征在5种不同病理亚型浸润性囊腔型肺腺癌间无统计学差异（P>0.05）。结论:囊腔型肺癌MSCT表现有囊腔内壁不规整、厚薄不均匀、囊腔内有分隔、壁内结节、囊腔周围磨玻璃密度影,具有一定特征性。病理上以腺癌居多,多为浸润性腺癌,其中腺泡型比例高,浸润性囊腔型肺腺癌不同病理亚型MSCT表现有一定差异,其形成的病理基础多样。
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