社区卫生服务信息标准建设是社区卫生信息交换与共享的基本前提,建立适合我国实际情况的社区卫生信息分类与标准,不但可以解决社区卫生信息系统中的关键问题,而且可以完善和规范社区卫生服务功能,提高社区卫生服务质量,推动我国社区卫生信息标准化进程。本课题从建立我国社区卫生信息标准要求出发,构建我国社区卫生信息标准建设的理论与方法体系。通过需求分析,构建社区卫生服务的功能业务模型。运用文献检索、现场调研、特尔菲法、层次分类法以及采用IDEF0模型方法整合社区卫生服务功能资料,建立社区卫生服务功能业务模型。应用国家卫生信息数据模型,建立社区卫生服务概念数据模型,使社区卫生信息标准的建立统一于国家卫生信息标准框架之下。以社区卫生信息数据模型为框架提取数据元、对数据元进行规范、著录以及建立数据集,完成对社区卫生数据的整理与归类。主要研究结果包括:(1)社区卫生服务功能需求分析社区卫生服务信息标准与所服务的社区卫生服务体系紧密相连,社区卫生服务信息标准必须体现社区卫生服务的本质和特点,全面映射社区卫生服务机构的各项服务功能,全面满足社区卫生服务在每一管理级别上的信息需求,要求从多视角来反映社区卫生服务信息。本研究从以下四方面对社区卫生服务功能进行了需求分析:①文献检索:收集国家现行相关政策文件87个、归纳社区卫生服务功能;收集其他国家或地区关于社区卫生服务功能的界定,加以吸收借鉴。②比较分析:收集、总结、归纳现有300多个社区卫生服务中心信息系统所涵盖的功能。③现场调研:深圳、上海、湖南等地区社区卫生服务开展情况。④层次分类法:根据社区卫生服务功能,按所包含的主要活动的属性或特征,把社区卫生服务的功能活动,按照逻辑关系层层划分,形成社区卫生服务的功能等级结构。⑤优化拟合:将各方法获得的社区卫生服务功能资料整合,得出社区卫生服务业务功能分类,共分为4大类、15个子类、28个业务功能。(2)建立社区卫生服务功能业务模型功能业务模型用来描述社区卫生服务系统的业务功能,即说明每个服务项目中需要完成的工作或者任务。对社区卫生服务功能业务模型的建立按照“功能大类——功能子类——功能项(职能域)——业务过程——业务活动”的层次结构进行,以功能业务模型结构图的形式表达。本研究把社区卫生服务业务功能分解为4个功能大类、15个功能子类、28个业务功能、43个业务过程、213个业务活动。确立了构建社区卫生服务功能业务模型的三个基本流程:①研制社区卫生服务职能域模型职能域是对社区卫生服务中一些主要业务活动领域的抽象,而不是现有机构、部门、科室的照搬。职能域的界定应当包括职能域的命名和职能的描述。对社区卫生服务职能域的界定应从四个方面考虑:第一,确立指导思想、服务对象、主要职责;第二,预计社区卫生服务的内容和发展方向发生或可能发生的变化;第三,分析所定义的职能域是否包括了社区卫生服务的目标、思想、内容及其变化;第四,分析所定义的职能域是否覆盖了现有社区卫生服务机构、部门、科室的功能。②研制每一职能域所包含的业务过程业务过程或称为业务流程,是职能域中一组联系紧密的活动。界定一个业务过程,需要能概括其作用的命名,还需要对其作用有一简短的描述。③业务活动分析每个业务过程都包含一定数目的业务活动。业务活动是社区卫生服务功能和业务分解后最基本的、不可再分解的最小功能业务单元。(3)建立社区卫生信息数据模型社区卫生信息数据模型是包括社区卫生信息表达和分析利用在内的一系列标准的基础和依据,主要界定社区卫生信息的范围或宽度。可保证信息需求者收集到的信息有标准的定义,同时使信息在传输过程中保持其含义的明确一致,并为信息系统的设计提供支持,从而更好的实现跨领域、跨系统、跨部门的信息交流、共享和整合。应用国家卫生信息数据模型建立社区卫生信息数据模型,采用简单的层级结构,每一个域(domain)由亚域(sub-domain)组成。根据信息的复杂程度,将亚域划分为一级亚域、二级亚域、三级亚域等。(4)抽取数据元与建立数据集以社区卫生信息的需求分析为基本方法,对社区卫生活动进行数据需求分析,完成对社区卫生数据的整理、归类。以社区卫生信息数据模型为框架提取数据元,对数据元进行规范和著录,最终建立数据集。主要包括以下六方面:①用户视图收集。用户视图是一些数据的集合,它反映了最终用户读数据实体的看法,它包括各种各样的单证、报表、账册、屏幕数据格式等。本研究确立用户视图分类,用户视图的定义和规范化表述。②用户视图中数据元素组成分析。本研究确立用户视图的数据项应当是“数据元素”(最小的不可以再分的数据单元),而不是复合数据项。要根据社区卫生信息数据模型的实体分类,将每个用户视图中的基本数据项逐一归类,并以UML对象图表示。③数据元素的抽象。对经过归类的数据元素进行抽象,抽象后的业务表仍然用对象图表示,对象图是由类和属性及其类之间的相互关系构成的。类是具有相同属性、操作、关系的对象集合的总称。在UML中类被画成矩形。每个类都有一个名字用来区分其它的类,有一个或多个属性、操作和关系。属性用于无标题的单纯数值,如数字或字符串,关系用于具有标识的对象间的连接。④数据元提取。从每个抽象后的用户视图中提取数据元素。⑤数据元规范和著录。⑥建立数据集。结语:建立制定社区卫生服务信息标准的理论与方法体系,对于从理论上指导确立社区卫生服务信息标准具有重要的意义。