【摘 要】
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[目的]评价心脏术后患者入ICU后即刻尿潜血强阳性对预测心脏手术相关急性肾损伤(cardiac surgery associated acute kidney injury,CSA-AKI)和住院期间其它不良结果发生的应
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[目的]评价心脏术后患者入ICU后即刻尿潜血强阳性对预测心脏手术相关急性肾损伤(cardiac surgery associated acute kidney injury,CSA-AKI)和住院期间其它不良结果发生的应用价值。[方法]采用前瞻性队列收集资料、回顾性分析的研究方法,纳入了阜外医院从2011年9月开始至2013年11月间行心脏外科手术(冠脉旁路移植术和瓣膜置换手术)的1371例患者,按术后入ICU后即刻尿常规(干化学法)的检查结果进行分组,尿潜血阴性组1073例患者,尿潜血强阳性(>=+++)组298例患者,采用倾向评分匹配法(Propensity Score Matching,PSM)平衡两组间基本资料不均衡的变量并获得匹配后的患者,根据匹配后的患者分析2组间术后住院期间急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)及其它不良结果的发生是否存在差异,包括机械通气时间、ICU停留时间、术后住院天数、主要心脑血管不良事件(main adverse cardiovascular and cerebrovascular events)。[结果]尿潜血强阳性组和阴性组按PSM 1:1后分别获得212例患者,强阳性组VS阴性组AKI(AKIN标准)(53.8%vs42.0%),AKI(RIFLE标准)(35.4%vs25.0%),严重 AKI 发生率(9%vs2.8%),P 均<0.05。机械通气时间[17(14～22)h vs 16(13～18)h],ICU停留时间[43(21.0～85.7)h vs 30.0(19.2～62.7)h],住院天数[7(7～10)天 vs 7(7～8)天],P均<0.05。[结论]心脏手术术后患者入ICU即刻尿潜血强阳性可以作为心脏手术相关急性肾损伤的独立预测因子,与术后机械通气、ICU滞留及住院时间延长密切相关,作为术后入ICU的常规化验检查,便于对患者进行初步的危险分层。
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