论文部分内容阅读
目的:研究高频电刀环形电极宫颈锥形切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)伴高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)感染患者术后HPV持续感染及清除的相关情况,以及我院HPV感染亚型分布特点。方法:回顾性分析了 2015年01月～2017年01月两年间在我院(南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科门诊)就诊的400例均行LEEP术治疗的CIN患者。术前所有患者均有检测高危型人乳头瘤病毒定量与分型,并且具有完整的的其他相关临床资料,如病人基本信息,TCT检查结果以及宫颈活检及锥切的术后病理报告,所有患者都进行术后定期随访。患者均为锥切组织切缘阴性,并且均于术后3个月、术后6个月、术后12个月及术后24个月定期来院就诊。用高危型人乳头瘤病毒杂交捕获法(HPV-HC2)方法检测上述患者高危型人乳头瘤病毒感染的情况,观察患者锥切术后病毒持续感染以及清除的情况,并分析可能影响锥切术后高危型人乳头瘤病毒清除的因素。结果:我院门诊宫颈病变患者感染亚型排名前4位的分别为HPV16型、HPV58型、HPV33型和HPV53型,分别占单一高危型别感染组的28.06%、16.77%、13.87%和11.61%。术前存在高危型人乳头瘤病毒感染的CIN患者经子宫颈LEEP术锥切治疗后,术后3个月,术后6个月,术后12个月以及术后24个月的高危型人乳头瘤病毒感染持续感染率分别为44.25%,34.50%,18.25%及9.25%。术前高危型人乳头瘤病毒负荷量≥500 RLU/CO者术后高危型人乳头瘤病毒持续感染率明显高于术前高危型人乳头瘤病毒负荷量<500 RLU/CO者(P<0.05),且前者术后HPV清除速率明显低于后者(P<0.05)。不同高危型人乳头瘤病毒型别感染的持续性感染率不同,其中感染HPV16型别者术后HPV持续感染率显著高于感染其他型别者(P<0.05)。多重高危型人乳头瘤病毒感染者持续性感染率高于单一高危型人乳头瘤病毒感染者(P<0.05)。高级别病变(CINII～Ⅲ)者持续性感染率高于低级别病变(CINI)者(P<0.05)。而持续性感染率与患者年龄、产次、是否累及腺体无关(P>0.05)。结论:我院宫颈病变患者,病毒感染以HPV16型、HPV58型、HPV33型和HPV53型感染为主。切缘组织是阴性的LEEP术后,患者可以逐渐清除高危型人乳头瘤病毒感染,其中部分患者可于术后6-12个月基本上可以清除HPV的感染。锥切术后HPV持续感染率与术前高危型人乳头瘤病毒负荷量、感染型别、单一或多重感染及病变程度有关,对于术前高危型人乳头瘤病毒负荷量≥500RLU/CO、多重感染、感染HPV16型或高级别病变(CINII～III)患者,术后需密切随访。