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目的:1.比较ProTaper Retreatment,锋度O-file,M3-RT三种机用镍钛根管再治疗器械与手用器械K锉、H锉在单弯树脂模拟根管中的中心定位能力;2.比较ProTaper Retreatment,锋度O-file,M3-RT三种机用镍钛器械与手用器械K锉、H锉清除离体单根管前磨牙根管中牙胶的清除率及预备时间,扫描电子显微镜(SEM)下观察预备后的根管壁形态;3.选择合适的再治疗临床病例,比较使用手用器械,ProTaper Retreatment,锋度O-file,M3-RT三种不同的机用镍钛器械根管预备后的诊间疼痛情况及单根管的预备时间;通过对根管再治疗镍钛器械的实验及临床研究,为其临床应用提供实验参考和临床依据。方法:1.将已疏通的40个规格相同的透明树脂单根管模块,随机分为4组,每组10个,分别使用手用器械K锉、H锉(A组),ProTaper Retreatment镍钛锉(B组),锋度O-file镍钛锉(C组),M3-RT镍钛锉(D组)严格按照厂家说明步骤进行根管预备。使用EPSON V700扫描仪记录各组模拟根管预备前后的图像,使用Photoshop CS6软件将图像重叠,以根尖孔为圆心,每隔1mm作为一个观测点作同心圆,共取10个观测点。使用Image J软件测量模拟根管内外壁树脂的去除量,比较4组器械的中心定位能力。2.收集河北医科大学口腔医院口腔颌面外科门诊因正畸拔除的下颌单根前磨牙60颗。高速金刚砂车针开髓,拔髓,在釉牙骨质界处用金刚砂盘截去牙冠,采用标准技术进行根管预备后冷测压充填,玻璃离子水门汀暂封根管口,拍摄X线片。置于37℃、100%湿度条件下保存4周后随机分为4组,每组15个。分别使用手用器械K锉、H锉(Ⅰ组),ProTaper Retreatment镍钛锉(Ⅱ组),锋度O-file镍钛锉(Ⅲ组),M3-RT镍钛锉(Ⅳ组)清除根充物,将处理后的牙根沿近远中向劈开,10倍放大显微镜下照相,使用Auto CAD软件描记根管壁和残留根充物的面积,计算得出每组的根充物清除率,每组随机选取两颗牙齿置于SEM下观察其根管壁形态;同时记录每个根管的预备时间。3.收集2018年4月-2018年12月就诊于河北医科大学口腔医院牙体牙髓科需进行根管再治疗患者40例,依照就诊顺序随机分为4组,每组10人,分别使用手用器械(S组)、ProTaper Retreatment镍钛锉组(P组);锋度O-file镍钛锉组(O组);M3-RT镍钛锉(M3组)进行根管再预备,预备过程中分别记录并计算去除每个根管充填物所需的平均时间,在术后24h和7d,通过电话随访进行诊间疼痛评价。4.各组数据使用SPSS21.0软件进行统计学分析处理。结果:1.中心定位能力实验结果:在距离根尖孔9mm以内,三种镍钛器械的中心定位能力优于手用不锈钢器械(P<0.05),M3-RT在距离根尖孔4mm根管转弯处的偏移小于其他三组,中心定位能力最好(P<0.05);手用器械K锉、H锉根管预备的偏移量最大,在距离根尖孔10mm处,四种器械的中心定位能力无差异(P>0.05)。2.四组器械进行再治疗根管预备后,根管内均有不同程度的根充物剩余,手用器械组的清除率(82.14±5.16)%,ProTaper Retreatment组为(91.88±1.30)%,O-file组为(91.58±1.10)%,M3-RT组为(92.40±0.76)%,三种镍钛器械的根充物清除率无明显差异(P>0.05),均高于手用器械组(P<0.05)。3.扫描电镜观察结果显示,经镍钛器械预备后的根管壁较手用器械预备更为光滑连续,残留的细小牙胶碎屑较少。4.三组机用镍钛器械组的预备时间为:ProTaper Retreatment组(328.80±13.48)s,O-file组为(320.60±10.80)s,M3-RT组为(318.20±9.81)s,组间比较无统计学差异(P>0.05);均比手用器械的预备时间(610.60±12.42)s少,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.单根管预备时间为:手用器械每根管平均用时为(567.60±14.94)s,ProTaper Retreatment组(266.60±5.94)s,O-file组为(268.00±11.51)s,M3-RT组为(267.20±10.66)s,三组镍钛器械间无统计学差异(P>0.05),较手用器械用时短(P<0.05)。6.诊间疼痛率结果:在根管预备后的24h,使用镍钛器械预备后患者的术后疼痛较手用器械有所减轻(P<0.05),M3-RT组的疼痛率低于其他两种镍钛器械,具有统计学意义(P<0.05);四种镍钛器械根管预备后7d的疼痛率无明显差异(P>0.05)。结论:1.根管再治疗镍钛器械的中心定位能力明显优于手用器械,根管再治疗镍钛器械ProTaper Retreatment、锋度O-file、M3-RT在研究中显示出较好的性能,M3-RT中心定位能力略优。2.根管再治疗镍钛器械相比传统的手用不锈钢器械清除根充物效率高,根管预备用时较少,经镍钛器械预备后的根管壁更为平滑,连续性好。3.临床应用根管再治疗镍钛器械,患者的术后疼痛情况较使用手用器械有所减轻。