【摘 要】
：
目的:本研究旨在利用快速血栓弹力图（rapid-thromboelastogram,r-TEG）评价陈旧性脑梗死患者全膝关节置换术后凝血功能变化以及右美托咪定的干预效应,为围术期凝血功能管理及血栓预防提供指导。方法:选择晋城大医院首次择期行单侧全膝关节置换术患者90例。其中合并有陈旧性脑梗死患者60例,使用随机数表法将其分为A组（脑梗组）和B组（脑梗+右美组）,每组30例。同期随机选择30例非脑梗
论文部分内容阅读
目的:本研究旨在利用快速血栓弹力图（rapid-thromboelastogram,r-TEG）评价陈旧性脑梗死患者全膝关节置换术后凝血功能变化以及右美托咪定的干预效应,为围术期凝血功能管理及血栓预防提供指导。方法:选择晋城大医院首次择期行单侧全膝关节置换术患者90例。其中合并有陈旧性脑梗死患者60例,使用随机数表法将其分为A组（脑梗组）和B组（脑梗+右美组）,每组30例。同期随机选择30例非脑梗患者纳入C组（非脑梗组）。3组患者均实施腰硬联合麻醉。术毕行经静脉患者自控镇痛（PCIA）,常规低分子肝素钙抗凝。其中B组术中持续泵入右美托咪定0.2-0.4μg/（kg·h）,PCIA中加入右美托咪定1.5μg/kg。A组与C组则应用等量生理盐水。采集患者的性别、年龄、身高、体重、BMI,及脑梗患者诊断为脑梗死及阿司匹林二级预防时间、梗死灶最大层面直径、NIHSS评分、术前MBI评分等信息;记录手术时长、术中失血量、术后引流量;记录患者术前（T0）、术后3d（T1）、术后7d（T2）的快速血栓弹力图指标（ACT、R值、K值、α角、MA值、CI值）及血小板（Plt）计数,并做统计学分析。结果:3组患者的年龄、身高、体重、BMI、性别比例、脑梗死及阿司匹林二级预防时间、梗死灶最大层面直径、NIHSS评分、术前MBI评分、手术时长、术中失血量、术后引流量均无显著性差异（P>0.05）。与T0比较,3组患者T1、T2时ACT、R值变化均无显著性差异（P>0.05）,但T1、T2时K值均显著减小,α角、MA值、CI值均显著增大（P<0.05）。与T1比较,3组患者T2时K值均进一步减小,α角、MA值、CI值均进一步增大（P<0.05）。与T0比较,3组患者T1时plt计数均无显著性差异（P>0.05）,而T2时plt计数均显著增多（P<0.05）。3组患者组间T0、T1、T2时的ACT、R值、α角、K值、plt计数比较均无显著性差异（P>0.05）。与C组比较,A组MA值、CI值在T1、T2时显著增大（P<0.05）,B组MA值、CI值仅在T2时显著增大（P<0.05）。与B组比较,A组MA值、CI值在T1、T2时显著增大（P<0.05）。T2时,3组患者MA值>71mm的例数分别为19例（63.3%）、16例（53.3%）和8例（26.7%）,与C组比较,A组与B组MA值>71mm发生率显著升高（P<0.05）。A组MA值>71mm发生率在T1时显著高于B组（P<0.05）,但在T2时两者无显著性差异（P>0.05）。结论:1.全膝关节置换术后在常规低分子肝素抗凝的情况下,术后7天内的高凝趋势逐渐加重,血小板存在过度活化,但凝血因子活性无显著变化。2.与未合并陈旧性脑梗死患者相比,合并陈旧性脑梗死患者全膝关节置换术后高凝趋势更显著,血小板更易被激活,且血小板功能增强在其中起主导作用。3.围术期应用右美托咪定可以一定程度上抑制血小板功能增强,改善高凝状态。
其他文献
目的:通过比较正常患者与超重患者的术后指标,来观察腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAPB）这一技术在超重患者中应用的效果。方法:选择120例择期行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者,其中正常体重指数（Body mass index,BMI）组患者60例,BMI介于18.5kg/m2-23.9kg/m2,将其随机分为G（General anesthes
目的:研究热量限制对老龄小鼠肝脏铁死亡及铁代谢相关蛋白的作用。方法:雄性C57BL/6J 18月龄小鼠24只,采用数字表法随机分为3组,n=8,即自由饮食组（AL组）,热量限制组（CR组）和SIRT1抑制剂组（SI组）。将肝脏组织切片用HE染色和普鲁士蓝染色并在光学显微镜下观察肝脏细胞的病理学变化,普鲁士蓝染色400倍光镜下计数铁小粒;用分光光度法检测活性氧（ROS）和谷胱甘肽（GSH）的含量;W
目的:通过对足月妊娠、拟行剖宫产的患者进行胃窦超声检查,对比仰卧位和右侧卧位两种检查体位下胃窦横断面积（CSA）的一致性,以及讨论胃窦CSA与受试者特征之间的关系,观察患者术中恶心呕吐的发生率。方法:选择准备做剖宫产手术的孕妇,手术之前均按照标准来禁食,入手术室后对其胃窦进行标准化超声检查。对平卧位和右侧卧位均进行定性与定量评估。使用Perlas分级方法进行胃窦分级,胃窦部横截面积（CSA）通过公
目的:使用红外热成像测量背部肌筋膜炎患者疼痛部位的体表温度,与相对健侧进行温度对比,划分热区和冷区后分别分组进行银质针导热和神经阻滞治疗,观察并对比疗效,从而根据红外热成像结果选择背部肌筋膜炎最佳治疗方式。方法:诊断为肌筋膜炎的患者行红外热成像检查后,测量患侧与相对健侧的温度（△T=患侧温度-相对健侧温度,若为单侧疼痛,相对健侧为对称对侧;若为双侧疼痛,相对健侧为周围无痛区域）,根据患侧温度高低选
目的:比较气管内给予右美托咪定和利多卡因在全麻患者苏醒期拔管不良反应的影响效果。方法:选取本院全麻下行择期手术治疗的高血压患者80例,随机分为2组:右美托咪定组（D组）40例、利多卡因组（L组）40例。在手术结束前30分钟,经气管内分别给予两组患者右美托咪定0.5 ug/kg和利多卡因1.5 mg/kg。记录给药时刻（D0）、给药后5分钟（D1）、10分钟（D2）、15分钟（D3）时以及拔管时刻（
目的:通过经皮穴位电刺激联合全身麻醉,观察腹腔镜手术患者术后的恶心呕吐发生、疼痛情况、术后排气时间等,评估经皮穴位电刺激对腹腔镜手术患者术后疼痛和恢复质量的影响,为指导临床应用提供参考依据。方法:选择择期经腹腔镜下手术的妇科患者210例,女性,年龄18～70周岁,采用随机数字表法分两组,每组105例。穴位刺激组（A组）在麻醉诱导前30min于患者的双侧合谷、内关穴行电刺激（疏密波,2/100Hz）
目的:观察剖宫产术中右美托咪定复合小剂量氟哌利多预防卡前列素氨丁三醇不良反应的临床效果。方法:选择山西白求恩医院2019年6月至2019年12月足月妊娠行择期剖宫产手术患者60例。按随机数字表法分为氟哌利多组（A组）和右美托咪定复合氟哌利多组（B组）,各30例。在剖宫产术中子宫体肌注卡前列素氨丁三醇的同时,两组产妇分别静脉给予相应药物,A组给予氟哌利多;B组给予氟哌利多和右美托咪定。记录患者入室静
目的:分析泌尿外科后腹腔镜手术患者术后发生球结膜水肿的危险因素。方法:收集2018年9月至2019年12月在山西医科大学第一医院接受泌尿外科后腹腔镜手术患者的临床资料,按术后是否发生球结膜水肿分为球结膜水肿组与未发生球结膜水肿组。对患者相关资料进行单因素及多因素Logistic回归分析,绘制ROC曲线并计算曲线下面积。结果:825例患者中术后球结膜水肿85例（10.3%）。单因素分析显示,与对照组
目的:探讨布托啡诺用于老年患者腰丛坐骨神经阻滞麻醉下单侧膝关节置换术的临床效果。方法:50例择期行单侧膝关节置换术的老年患者按照随机数字表法分成两组,布托啡诺组和舒芬太尼组,每组各25例,分别于神经阻滞麻醉前静脉给予20μg/kg布托啡诺、0.1μg/kg舒芬太尼。观察两组入室（T0）、静脉给药即刻（T1）、神经阻滞操作即刻（T2）、切皮即刻（T3）、上止血带后60min（T4）、放止血带即刻（T
目的:建立中文版TOA量表并分析该量表的信度和效度,为国内术前焦虑的研究提供有效可靠的评估工具;初步分析患者术前焦虑水平的总体状况及其相关影响因素。方法:经过翻译、回译和文化调试形成初始中文版TOA量表。使用初始中文版TOA量表对术前患者30例进行预调查,根据反馈结果修订形成正式中文版TOA量表。使用正式中文版TOA量表对术前患者230例进行正式调查。使用SPSS 25.0进行统计学分析,对量表进