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目的:采用疏肝健脾安神针法治疗心脾两虚证夹肝郁型失眠患者,观察疏肝健脾安神针法对失眠患者HPA轴通路分泌的单胺类神经递质5-羟色胺(5-HT)及睡眠质量的影响,阐述疏肝健脾安神针法治疗心脾两虚证夹肝郁型失眠的作用机制。方法:将符合诊断及纳入标准的心脾两虚证夹肝郁型失眠患者90例,按就诊顺序编号,采用随机数字表随机分为针灸组、综合组和药物组,各组均为30例。针灸组给予疏肝健脾安神针法治疗,综合组给予疏肝健脾安神针法联合阿普唑仑片治疗,针灸组、综合组每周治疗5次,连续2周,两周之间周六、周日休息。药物组给予阿普唑仑片睡前口服2片,连续口服12天,三组均于12天后观察疗效,1个月后随访。治疗结束后三组患者均采用尼莫地平法判定临床疗效,应用高效液相色谱法检测治疗前后血清5-羟色胺含量,三组患者治疗前后、随访后分别采用匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)、中医症候评分表对失眠患者进行评分,将所得数据进行统计处理,评定其近期及远期临床疗效。结果:1、治疗后针灸组、综合组、药物组总有效率分别为90.0%、93.3%、70%,三组总有效率比较有差异性(P﹤0.05),针灸组、综合组总有效率对比无差异性(P﹥0.05),针灸组、综合组总有效率均优于药物组(P﹤0.05)。2、治疗后三组患者中医症候评分均较治疗前下降(P﹤0.05),治疗后针灸组与综合组评分对比无差异性(P﹥0.05),针灸组与综合组治疗后评分均显著低于药物组(P﹤0.01),表明针灸组、综合组改善失眠症状效果优于药物组。随访后针灸组、综合组中医症候评分均较治疗前降低(P﹤0.05),随访后药物组评分较治疗后增加(P﹤0.01),随访后针灸组、综合组评分均明显低于药物组(P﹤0.01),说明针灸组与综合组改善失眠症状远期效果优于药物组。3、治疗后三组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分均较治疗前下降(P﹤0.05),治疗后三组PSQI各项目评分均较治疗前下降(P﹤0.05),治疗后针灸组、综合组PSQI总分、PSQI各项目评分对比无差异性(P﹥0.05),针灸组、综合组治疗后PSQI总分、其各项目评分均明显低于药物组(P﹤0.01),表明针灸组、综合组提高睡眠质量效果优于药物组;随访后针灸组、综合组PSQI总分、其各项目评分均较治疗前降低(P﹤0.05),药物组PSQI总分、其各项目评分较治疗后增加(P﹤0.01),随访后针灸组、综合组PSQI总分、其各项目评分均明显低于药物组(P﹤0.01),说明针灸组与综合组改善睡眠质量远期效果优于药物组。4、治疗后针灸组、综合组患者5-羟色胺(5-HT)含量均与治疗前比较有明显差异(P﹤0.01),治疗后药物组5-HT含量与治疗前比较无差异性(P﹥0.05),治疗后三组患者5-HT含量对比有显著差异(P﹤0.01),其中针灸组与综合组治疗后5-HT含量无差异性(P﹥0.05),针灸组、综合组治疗后5-HT含量均明显高于药物组(P﹤0.01)。结论:1、疏肝健脾安神针法改善心脾两虚证夹肝郁型失眠患者睡眠质量的临床近期疗效及远期疗效均优于常规药物治疗,可以改善失眠症状,提高睡眠质量,且安全简便无不良反应。2、疏肝健脾安神针法对失眠患者HPA轴神经递质5-羟色胺含量有升高作用,5-羟色胺水平升高与睡眠质量改善有一定相关性,该针法调节提升5-羟色胺水平是其改善睡眠质量的作用机制。