目的：　　NSCLC（non-small cell lung cancer，非小细胞肺癌）占肺癌的85％至90％，是癌症死亡的最常见原因。近年来肺癌在筛查、诊断评估、手术、放疗、化疗、靶向、免疫治疗等方面都取得了实质性的进展[1]。靶向药物、免疫治疗虽然得到突飞猛进的发展，但这些治疗的适应症仍包括少数患者，而绝大多数晚期肺癌患者不可避免地仅能化疗。被诊断为晚期非小细胞肺癌患者，化疗仍是标准治疗方法。所以化疗仍在治疗中占有自己不可或缺的重要地位。化疗通常会在大多数癌症患者中引起一系列副作用，这些副作用对于医生和患者来说是非常具有挑战性的，并且通常会对生活质量产生负面影响。例如化疗所致的恶心、呕吐，以及对情绪方面（焦虑、抑郁）的影响。预期的、急性的和延迟的化疗所致的恶心、呕吐导致患者焦虑和抑郁增加，化疗依从性差，功能受损，以及患者的生活质量降低。同时焦虑、抑郁症在肿瘤患者中非常常见，在一定程度上会加重化疗患者恶心、呕吐的体验。因此我们不能忽视化疗所致的恶心、呕吐，以及显著影响患者功能的心理因素（焦虑和抑郁症）。随着人们深入研究，发现5-HT在恶心、呕吐，焦虑抑郁症中起着重要作用。5-羟色胺又被称为5-HT或血清素，是一种具有中枢和外周功能的神经递质，包括调节情绪，食欲，血流动力学，胃肠感觉，分泌和运动。胃肠粘膜内的肠嗜铬细胞是专门的肠内分泌细胞，合成和分泌全身5-HT的90％-95％[2]。剩余的5-HT库主要由中枢神经系统内的5-HT能神经元合成，胰岛、乳腺和脂肪组织产生的量较少[3]。本研究旨在探究非小细胞肺癌患者初次化疗前后恶心、呕吐与焦虑、抑郁情绪关系，以及恶心呕吐，焦虑抑郁患者的5-HT水平在化疗前后变化的关系。　　方法：　　收集2018.9月至2019.1月就诊于大连医科大学附属第二医院肿瘤内科的初次化疗的非小细胞肺癌患者，所有患者均经组织病理学确诊，化疗方案均为含铂双药，止吐药物均含有5-HT受体拮抗剂。于我院检验科收取患者化疗前后的肝生化1.5ml，置于无菌密闭EP管中-20℃冰箱保存。采用ELISA方法测得患者化疗前后血清5-HT水平的值，单位为ng/ml。探究其在化疗前后在不同程度的恶心、呕吐，和有无焦虑、抑郁患者中的变化。采用SPSS19.0软件进行统计学分析，P＜0.05认为差异具有统计学意义，采用t检验，各项指标均采用均数±标准差((x)±s)表示，行logistic回归分析、单因素方差分析，分析前行方差齐性检验和正态检验。　　结果：　　1.共入组26例患者，根据WHO标准对化疗前24h内患者及化疗后48-72内患者进行恶心、呕吐分级，按照患者不同程度的恶心、呕吐，化疗前可分成0级恶心、呕吐组;Ⅰ级恶心、呕吐组;分别占77％;23％。化疗后0级恶心、呕吐患者7人，占27％;Ⅰ级恶心、呕吐组患者为4人，占15％;Ⅱ级恶心、呕吐组患者为7人，占百分之27％;Ⅲ级恶心、呕吐组患者为8人，占31％;Ⅳ级恶心、呕吐组患者为0人。　　2.采用Zung编制的SAS（Self-Rating Anxiety Scale，焦虑自评量表）评估研究对象化疗前后SAS及SDS值，将20个项目的各个得分相加，即得总粗分，标准分等于总粗分*1.25后的整数部分。SAS标准分正常上限为50分。大于50分的做为SAS组。采用Zung编制的SDS（Self-rating depression scale，抑郁自评量表）评估研究对象化疗前后的抑郁程度。将20个项目的各个得分相加，即得总粗分，标准分等于总粗分*1.25后的整数部分。SDS标准分正常上限为53分。大于53分的做为SDS组。对化疗前后不同程度的恶心、呕吐组进行SAS、SDS量表评分。得出化疗前有恶心的患者SAS值及SDS值较无恶心组患者高，差异有统计学意义(p＜0.05);化疗后0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级恶心、呕吐组患者SAS值、SDS值无统计学意义(p＞0.05)。　　3.以化疗前恶心、呕吐为因变量，以年龄、性别、焦虑、抑郁为自变量进行二元线性logistic回归分析，结果详见表4。研究结果显示:焦虑与化疗前恶心正相关(p＜0.05)。即焦虑是化疗前恶心的危险性因素。而与年龄、性别、抑郁无相关性(p＞0.05)。　　4.以化疗后恶心、呕吐为因变量，以年龄、性别、焦虑、抑郁、化疗前恶心为自变量进行多元有序logistic回归分析，研究结果显示年龄、性别、焦虑、抑郁、化疗前恶心与化疗后恶心、呕吐无关(p＞0.05)。　　5.用配对样本t检验分别计算出SAS组、SDS组、正常组（无SAS且无SDS）、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级恶心、呕吐组化疗前后血清5-HT变化水平，均无统计学意义(p＞0.05)。　　6.对化疗后不同程度的恶心、呕吐患者血清5-HT水平进行单因素方差分析，Ⅱ级恶心、呕吐患者血清素水平高于Ⅰ级恶心、呕吐组，差异有统计学意义(p＜0.05);Ⅲ级恶心、呕吐组患者血清5-HT水平高于Ⅱ级恶心、呕吐组，差异有统计学意义(p＜0.05)。　　结论：　　1.焦虑是患者化疗前恶心的危险因素;　　2.化疗前有恶心患者焦虑、抑郁症状较无恶心患者加重;　　3.化疗后血清5-HT的水平与恶心、呕吐正相关。