论文部分内容阅读
目的汉化外科专科医院膝关节置换患者期望调查表(Hospital for Special Surgery Knee Replacement Expectations Surveys,HSS膝关节置换患者期望调查表),调查我院人工膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)患者的结果期望水平,及患者术后6个月的关节功能、生活质量和手术满意度,探索TKA患者的结果期望与术后关节功能、生活质量和手术满意度的相关性,预测结果期望干预方案的可行性。方法本研究为调查性研究,于2014年1月至2015年9月选取在天津医科大学总医院骨科欲行膝关节置换手术的患者作为研究对象。第一部分:通过“翻译-回译-专家咨询-预试验-性能测定”,汉化HSS膝关节置换患者期望调查表,获得结果期望测评工具。第二部分:TKA患者手术前2~3日,通过发放问卷调查患者的一般资料、结果期望、WOMAC评分和SF-36评分。术后6个月,电话随访患者,调查员逐条询问并记录患者的WOMAC评分、SF-36评分和手术满意度。采用SPSS 17.0统计软件包进行数据管理及统计分析,主要统计方法包括可靠性分析、因子分析、相关分析、t检验、多元逐步回归分析以及非参数检验等。结果1.HSS膝关节置换患者期望调查表的信效度检验HSS膝关节置换患者期望调查表的Cronbach’sα系数为0.827,内部一致性较好。探索性因子分析的KMO值为0.797,Bartlett球形检验值为859.273(P<0.01)。采用主成分分析法,提取5个公因子(特征值>1),累计解释变异量的69.124%。术前HSS期望评分和WOMAC期望评分的Pearson相关系数为-0.790,P<0.01。2.TKA患者的结果期望TKA患者的结果期望得分平均为(43.07±5.27);标准化转换后为(63.34±7.75)。患者对疼痛缓解的期望得分波动在3~4之间,平均3.97分;其次是行走能力,平均3.90分;而对性生活的期望得分只有1.04,对心理健康的期望平均得分只有1.19。3.TKA患者结果期望与术后关节功能和生活质量无相关性TKA患者术后6个月的WOMAC评分为(20.86±4.45),SF-36评分为(62.16±6.89),较术前有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,结果期望与术后6个月WOMAC评分、SF-36评分均无相关性(r1=-0.048,P1=0.638;r2=0.001,P2=0.993)。4.结果期望与TKA患者术后满意度呈负相关75.8%的患者对手术效果满意,但仍有24.2%的患者对手术效果不满意。且满意组与不满意组,患者的结果期望、SF-36评分(术后)、WOMAC评分(术后)有统计学差异(P<0.05)。将有统计学意义的变量纳入满意度的logistic回归分析,患者的结果期望、SF-36评分(术后)进入回归方程。结论1.中文版HSS膝关节置换患者期望调查表具有较好的信效度,适用于我国人群。2.我国TKA患者的结果期望较术后实际效果偏高;患者对疼痛缓解的期望值最高,其次是行走能力;而对性生活、心理健康的期望较低。3.结果期望与TKA患者术后6个月的WOMAC得分、SF-36得分无相关性,可能与本研究样本量有限、随访时间短、量表带有一定的主观性等有关,尚需要大样本、多中心的调查研究或临床试验去求证。4.结果期望与TKA患者术后满意度呈负相关,故为了提高TKA患者的手术满意度,可适当修正患者的结果期望。